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【摘要】 目的 对冠状动脉造影显示轻中度狭窄病变作血管内超声（IVUS）检查,分析H型高血压患者冠状动脉粥样硬化斑块形态特征,探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与病变程度的关系及临床意义。 方法 回顾性分析H型高血压患者42例和单纯高血压患者38例。所有患者均接受血浆Hcy水平检测,IVUS分别检测冠状动脉病变段和正常参考段外弹力膜横截面积（EEMCSA）、最小管腔横截面积（MLA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）等,并作定性指标和定量指标分析。结果 H型高血压组患者冠状动脉病变处软斑块、偏心斑块和正性重构多见,钙化少;单纯高血压组患者斑块多表现为纤维斑块、钙化、无重构和负性重构（P＜0.05）。H型高血压组患者病变段MLA＜单纯高血压组患者,EEMCSA、PA、PB＞单纯高血压组患者（P＜0.05）;H型高血压组患者正常参考段MLA＜单纯高血压组患者,RPA、RPB＞单纯高血压组患者（P＜0.05）。病变段Hcy水平与病变段PA、PB呈正相关（P＜0.05）,与病变段MLA呈负相关（P＜0.05）。结论 IVUS对评价轻中度病变有较高价值,H型高血压患者冠状动脉病变程度较单纯高血压患者严重和弥漫。Hcy水平对判断冠状动脉病变程度有一定价值,高Hcy水平可能是导致斑块不稳定的因素之一。
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【摘要】 目的 探讨传统心血管疾病危险因素及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp- PLA2）与冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心（NC）的关系。方法 2015年6月至2017年6月连续入选经冠状动脉造影示原位冠状动脉狭窄（40%～70%）患者，定量冠状动脉造影（QCA）和iMapTM血管内超声（IVUS）检测靶病变最小管腔直径（MLD）、病变长度（LL）、面积狭窄率（AS），iMapTM IVUS检测靶病变最狭窄处外弹力膜横截面面积（EEMCSA）、最小管腔横截面面积（MLACSA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）及参考段EEMCSA（REEMCSA）、参考段MLACSA（RMLACSA），并检测靶病变NC面积及其占斑块总面积百分比。多因素线性回归法分析传统危险因素、LP- PLA2与NC关系。结果 与QCA检测比较，iMapTM IVUS检测靶病变LL更长[（21.46±5.80） mm对（24.71±5.33） mm，P＜0.05]，AS更高[（58.21±6.57）%对（62.29±8.02）%，P＜0.05]。心血管危险因素分析显示，LDL- C与PB呈正相关（P＜0.05），HDL- C与NC所占百分比呈负相关（P＞0.05），Lp- PLA2、LDL- C、伴糖尿病与NC所占百分比呈正相关（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，伴糖尿病、LDL- C、Lp- PLA2是NC所占百分比的独立危险因素。结论 LDL- C与冠状动脉粥样斑块PB呈正相关，HDL- C与NC呈负相关。伴糖尿病、LDL- C、Lp- PLA2是斑块稳定性危险因素，与NC呈正相关。
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