ＣＴ图像参考下单侧入路经皮椎体成形术的探讨

目的 探讨在ＣＴ图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术（ＰＶＰ）的可行性及临床疗效。方法 ５１例患者（６７个椎体）,在ＰＶＰ前,采用ＰＡＣＳ系统自带测量软件于ＣＴ图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,在Ｘ线透视下行单侧ＰＶＰ,模拟线提示不能单侧进路者改用双侧进路。采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）法和ＷＨＯ评分法分析疼痛缓解情况。统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０,计量数据采用配对ｔ检验,用（ｘ ± ｓ）表示。结果 在ＣＴ测量参数参考下所有患者均手术成功,４８例（６４个椎体）模拟线满足单侧入路条件者穿刺成功率为１００％。３例在ＣＴ图像测量中不能满足单侧入路,改用双侧进路ＰＶＰ的方法。所有患者术后疼痛缓解率为１００％,随访期间未发生严重并发症。结论 对于不同患者、不同椎体ＰＶＰ手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前影像学资料测量穿刺参数可以确定单侧入路的可行性,能提高单侧椎弓根穿刺的安全性和成功率。     

DSA步进技术在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用

目的回顾性分析评价DSA步进技术在下肢血管造影中的应用对糖尿病足诊断的优越性。方法对２００４年１月到２０１０年３月４５例怀疑有下肢血管病变的糖尿病患者行下肢DSA检查，其中２４例（３１肢）采用DSA步进技术检查，２１例（２１肢）采用传统的分段DSA检查，观察２种下肢血管造影方法所用的对比剂量、总曝光量、检查耗时以及诊断效果，并进行对比分析研究。结果步进DSA组平均每侧下肢平均使用对比剂２５．２６ml 、总检查平均耗时３７．２６min，曝光摄片时间平均１３．２３s，平均摄片１０１．６５帧；在分段DSA组中上述指标分别为１３０．００ml 、５０．４８min、５２．３８s、１１８．３３帧，两组差异有统计学意义。步进DSA组和分段DSA组中图像分别９０．３％、９０．５％达优，所有图像均达到诊断要求。结论DSA步进技术可很好地显示糖尿病下肢血管病变，可以一次获得满足诊断要求的影像资料，减少手术操作时间，降低对比剂用量，减少射线接受量。     

36例经皮椎体成形术的临床应用分析

【摘要】 目的 分析经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体压缩骨折的临床应用。方法 36例患者（41节责任椎体）采用单侧或双侧入路行PVP,通过术前与术后1周VAS评分以及椎体高度的测量,显示差异有统计学意义（P ＜ 0.01）,分析临床疗效和有无并发症。结果 41节责任椎体采用PACS自带软件测量到术前PVP穿刺参数测量值,选择单侧入路14节,双侧入路27节。PVP均按照术前设计方案顺利完成,PVP技术成功率 100%。骨水泥注入量（4.0 ± 1.1）ml。术前与术后1周VAS评分有明显差异（P ＜ 0.01）,疼痛缓解率97.2%。41节PVP前后椎体前缘和中央测量的和后缘测量的高度变化差异有统计学意义 （P分别 ＜ 0.01和0.05）。有8节椎体出现不同形式的骨水泥渗漏, 发生率19.5%,骨水泥主要是向椎旁组织、椎间盘及椎静脉丛渗漏,仅出现一过性剌激症状,经对症治疗后均消失。结论 PVP已成为椎体压缩骨折的有效治疗手段,其对疼痛有明显的缓解率,降低了VAS评分。同时可显著恢复压缩椎体高度, 加固了椎体,防止椎体进一步塌陷。
     

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌33例临床分析

目的 分析经子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值。方法 对病理证实的３３例子宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,化疗药物选用ＤＤＰ／Ｌ ＯＨＰ、ＥＡＤＭ、ＭＭＣ 和５ Ｆｕ,栓塞物选用明胶海绵。通过治疗前后的患者临床症状和瘤体变化情况进行疗效评价。结果　　　病理证实３３例宫颈癌患者中,鳞癌２９例,腺癌４例。按照ＦＩＧＯ临床分期:Ⅰ期６例、Ⅱ期２３例、Ⅲ期４例。３３例５７支子宫动脉超选插管成功并给予栓塞化疗;９支子宫动脉未能插入者给予髂内动脉灌注化疗;３３例患者中行３次介入治疗者２例,行２次者２例,仅行１次介入治疗者２９例;首次介入治疗１周后症状缓解率鳞癌９６％,腺癌１００％。１个月后肿瘤消退近期有效率达３０．３％,其中鳞癌２７．６％,腺癌５０．０％。介入治疗后手术切除２１例,介入治疗后或手术切除后结合放疗１１例。主要不良反应为发热、白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛。结论　　　子宫动脉化疗栓塞是宫颈癌综合治疗的重要新辅助治疗之一。     

经“T”型管瘘道网篮取胆道残留结石的经验

目的　总结经“T”型管瘘道网篮导管清除胆道残留结石的经验。方法　8例患者先行“T”型管造影，拔除“T”型管，沿导丝引入网篮导管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果　8例中7例成功取出残留结石，1例失败。结论　经“T”型管瘘道网篮导管清除残留结石是一可行的治疗方法。     

两所高等医学院校临床本科生介入放射学认知度调查

【摘要】 目的 探讨介入放射学课程对临床医学本科生介入放射学认知度的影响。方法 采用问卷式调查方式对两所高等医学院校分别独立修学（教学组）和未修学（对照组）介入放射学课程临床医学专业本科实习生介入放射学知识进行匿名调查,主要调查内容为介入放射学知识掌握情况、介入放射学职业前景评判等。采用频数分析和χ2检验对两组调查数据结果进行比较。结果 对照组75%学生（71/95）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组28%学生（28/100）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组学生对介入放射学知识了解程度明显高于对照组（P＜0.05）。两组共有87%学生认为介入放射学有较好就业前景,但仅有13%学生考虑将其作为终身职业（对照组20%,19/95;教学组6%,6/100）。部分学生因不了解介入放射学知识而不愿意将其作为终身职业（对照组85%,65/76;教学组23%,22/94）。 结论 临床医学本科生系统学习介入放射学理论知识,有助于提高介入放射学认知度。