CT导引下“体外预装示踪一步植入技术”制作兔肝/肾肿瘤模型

【摘要】 目的 采用CT导引下经皮穿刺“体外预装示踪一步植入技术”制作兔VX2肝/肾肿瘤模型,评价该方法的有效性及便捷性。方法 采用一次性16 G胸穿刺针（8.5 cm）和自制18 G穿刺探针进行接种。胸穿刺针头腔内逆行装填1.5 mm×1.5 mm×3.0 mm明胶海绵条并用0.3 mL对比剂浸润,再逆行装入1.0 mm×1.0 mm×3.0 mm VX2组织块1条完成体外预装。CT导引下预装穿刺针经皮穿刺实验兔靶器官,确认针尖到达理想靶点（种植肝肿瘤于肝左叶外侧段,肾肿瘤于肾下极）,将针尾端插入探针并推出内装的肿瘤组织块和明胶海绵,30 s后缓慢地整体拔出穿刺针和探针并按压穿刺点60 s,CT扫描明确高密度明胶海绵位置。记录植瘤时间。2、3、4周后增强CT确认建模结果。结果 术后即刻CT显示植瘤部位表现为肝内/肾内结节状高密度影。肝肿瘤造模10只兔,均获成瘤（10/10）,平均植瘤时间4.3 min;肾肿瘤造模10只兔,成瘤9只（9/10）,平均植瘤时间4.9 min。所有成瘤均为单发,成瘤部位与高密度明胶海绵部位基本一致。随访观察显示肝种植瘤CT增强为周边强化,DSA为环状强化,肾种植瘤CT增强及DSA均表现为肾实质染色缺损。所有接种肿瘤3～4周后快速增长明显。结论 CT导引下“体外预装示踪一步植入技术”制作兔VX2肝/肾肿瘤模型,具有便捷省时、术后即刻确认接种部位、成瘤率高且孤立成瘤等优点。

     

下腔静脉漂浮血栓介入治疗临床效果

【摘要】 目的 探讨滤器保护下血栓抽吸和/或支架植入术治疗下腔静脉漂浮血栓的安全性及有效性。方法 对深静脉血栓形成（DVT）继发下腔静脉漂浮血栓患者,经健侧股静脉入路将Aegisy滤器置入血栓近端,打开但不解脱释放,再次穿刺股静脉引入8 F导引导管抽吸血栓,血栓脱落于滤器内再于滤器内抽吸并收回滤器,清除其内残余血栓后重新置入,抽吸髂、股及腘静脉内血栓,遇患侧髂静脉重度狭窄/闭塞予以球囊及支架治疗,3～4周后收回滤器。对下腔静脉置管或恶性肿瘤继发下腔静脉漂浮血栓患者,在颈静脉入路临时滤器保护下行下腔静脉支架植入术,以固定血栓,预防脱落,术后收回临时滤器。术后1、3、6、12个月复查彩色超声,12个月后电话随访。结果 34例下腔静脉漂浮血栓继发于DVT,2例分别继发于下腔静脉置管和腹膜后纤维肉瘤,均采用下腔静脉植入支架治疗,支架植入过程无血栓脱落。34例DVT患者中27例滤器内可见少量捕获血栓;髂静脉无狭窄6例（右侧4例,左侧2例）,重度狭窄28例（右侧3例,左侧25例）,接受球囊扩张及支架治疗;30例滤器收回,4例永久植入。中位随访29（6～35）个月,随访期间下腔静脉支架通畅。1例肿瘤患者术后7个月因多发转移去世,2例髂静脉支架闭塞,予支架内球囊扩张后开通闭塞血管。结论 健侧股静脉入路可回收滤器保护下大腔导管抽吸快速清除DVT继发下腔静脉漂浮血栓,是一种便捷、安全可行的治疗方法。颈静脉临时滤器保护下植入下腔静脉支架,可固定深静脉置管或恶性肿瘤继发的孤立下腔静脉漂浮血栓,降低肺栓塞风险。