3次循环冷冻治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效

【摘要】 目的 比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的消融效果及不良反应差异。方法 回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料。比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应。结果 2014年12月到2017年6月，99例患者合计接受冷冻治疗NSCLC 107次。随访7.2～21.8个月，平均13.2个月。根据mRECST标准，3次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为78.8%、69.2%、60.0%和98.1%、94.2%、86.0%。2次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为70.0%、64.4%、52.3%和93.6%、88.9%、72.7%。根据不同瘤体直径，3次循环冷冻治疗组与2次循环冷冻治疗组的局部复发率分别为7.1%和17.1%（P=0.038 4，<3 cm），25.0%和28.6%（P=0.995 7，3～5 cm）。疾病缓解率分别为65.4%和59.4%（<3 cm），54.2%和43.5%（3～5 cm）。术后30 d不良反应均为1级或2级。两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。冷冻循环次数与气胸或胸腔积液发生率无关（P>0.05）。结论 对瘤体直径<3 cm的晚期NSCLC，3次冷冻-复温循环治疗能获得较好的近期局部疗效。
     

不可逆电穿孔消融治疗肝恶性肿瘤现状

【摘要】 肝恶性肿瘤发病率逐年增加。中国肝癌发病率为25.7/10万。然而,对侵犯或毗邻肝门重要脏器的肝恶性肿瘤,难以手术切除且化放疗疗效不佳。近年来,不可逆电穿孔（IRE）消融技术逐渐兴起,作为一种新的非热能形式的消融方法,其通过产生短时高压的电脉冲在细胞膜上产生纳米级的不可逆损伤。国内外研究指出,该技术在治疗不可手术切除的原发性或转移性肝肿瘤时,可有效灭活肿瘤组织并保留管腔架构,不会损伤大血管或胆管等。本文对IRE的设备构成、作用机制、临床前研究、临床应用方法以及临床疗效进行综述,以期为该技术在临床得以推广应用提供参考。

     

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌进展

【摘要】 前列腺癌治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗及局部微创消融等。上述数种疗法或因并发症较多或因患者依从性差等影响了治疗的开展,但局部微创消融因其不良反应少等原因受到重视,其中又以不可逆电穿孔消融最为引人注目。作为一种新兴的局部微创消融方法,其具有创伤小,不损伤尿道、直肠、大血管、神经血管束、神经及术后无勃起功能障碍等优良特点。目前已有多个国家及地区开展此类治疗并取得近中期满意疗效。本文就不可逆电穿孔消融的原理及近期在前列腺癌治疗中的应用作一综述。
     

不可逆电穿孔消融肿瘤围手术期并发症分析

【摘要】 目的 总结分析不可逆电穿孔消融多部位肿瘤在围手术期发生的并发症及处理。方法 对接受不可逆电穿孔术的200例肿瘤患者（胰腺肿瘤71例、肝肿瘤64例、其它肿瘤65例）在围手术期发生的并发症进行观察及统计,分析严重并发症发生的原因及其处理。结果 术中无一例死亡。术后严重并发症发生在胰腺和肝脏肿瘤消融,包括3例胰腺肿瘤术后10、11、15 d出现十二指肠动脉出血,2例肝肿瘤术后9 d消化道出血和胆道感染性休克,经介入栓塞和/或血管结扎手术后和抗感染治疗得以控制。轻微并发症经过对症治疗均在14 d以内缓解。结论 不可逆电穿孔消融术全身性炎性反应少、术中、后不良反应可控,安全性较高。该疗法虽仍可能损伤胰腺肿瘤内或周边血管,但针对其原因进行改善,我们可以有效避免出现严重并发症。