3D-SPACE MRI对后循环颅内段不同支架的随访评价

【摘要】 目的 初步探讨三维可变翻转角快速自旋回波序列（3D-SPACE） MRI对后循环颅内段支架植入术后支架内再狭窄（ISR）程度的随访价值。 方法 回顾性分析2017年4月至2018年10月郑州大学第一附属医院收治的20例后循环颅内段Neuroform、Enterprise、Solitaire等3种支架植入术后接受DSA和3D- SPACE MRI随访患者临床资料。评价不同支架3D-SPACE MRI所示ISR程度图像质量,并与DSA检查结果作对比,进而展示其随访价值。 结果 20例患者中植入Neuroform支架16例、Enterprise支架 3例、Solitaire支架1例,DSA证实ISR 8例（Neuroform支架5例,Enterprise支架2例,Solitaire支架1例）。3D-SPACE MRI图像质量分析显示,Solitaire 支架近端可见明显磁敏感伪影,Neuroform和Enterprise支架成像质量良好。3D-SPACE MRI所检测Neuroform支架ISR狭窄程度与DSA一致性较高。8例ISR患者图像分析显示,2例Neuroform支架3D- SPACE MRI强化范围大于DSA,6例强化范围与DSA一致;5例Neuroform支架中3例3D- SPACE MRI表现为弥漫性强化。结论 3D-SPACE MRI可用于后循环颅内段Neuroform、Enterprise支架植入术后随访。其管壁强化规律及临床指导价值尚需进一步研究,Solitaire支架评估还需更大样本量研究。

     

三种方法诊断大脑中动脉狭窄的对照研究

【摘要】 目的 探讨高分辨率磁共振成像（HRMRI）在大脑中动脉狭窄或闭塞中的诊断价值。方法 2012年4月—2013年3月收治47例缺血性脑血管病患者,先后行MRA、HRMRI及DSA检查,以DSA为金标准,结合MRA分析HRMRI对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果 47例患者有45支大脑中动脉在MRA、HRMRI和DSA上均发现管腔狭窄。HRMRI和DSA的符合率为82%;MRA较HRMRI诊断高估率为84%;HRMRI、DSA及MRA测得的狭窄率分别为0.75 ± 0.16、0.71 ± 0.17和0.93 ± 0.13,HRMRI与DSA间差异无统计学意义（Z = -1.43,P = 0.15）,与MRA间的狭窄率差异有统计学意义（Z = -2.21,P = 0.027）。以DSA为金标准,HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的κ值为0.78。结论 HRMRI在评估大脑中动脉狭窄方面与DSA具有良好一致性,且能避免MRA高估血管狭窄程度的缺陷,能较真实的反映脑动脉狭窄情况,有望成为诊断脑动脉狭窄的金标准。