胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术后常见并发症及其处理

目的:探讨胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术后常见并发症及其处理办法。对象与方法:60例胃肠道狭窄或梗阻病人,其中食管狭窄或梗阻39便,胃十二指肠梗阻或狭窄21例。在 X 光线监视下共放置支架66只(3例同一部位放置两只支架,3例不同部位放置2只支架),其中带膜27只,不带膜39只。结果:60例病人中,所有支架安放1～3次成功。疼痛12例(20%),其中轻微胀痛10例(17%),中度胀痛1例(1.7%).重度疼痛1例(1.75)。对轻中度胀痛给予止痛片等对症处理;重度疼痛,药物控制无效者,给予硬膜外麻醉止痛。胃肠道再狭窄9例(15%),其中肿瘤过度生长6例(10%),肉芽组织增生3例(5%)。肿瘤过度生长放置第二只支架2例,胃镜下热极烧灼4例;肉芽组织增生放置第二只支架1例,胃镜下热极烧灼2例。胃食管反流5例(8%),连续给予止酸剂(洛赛克)胃粘膜保护剂(舒可捷)胃肠动力药(吗叮啉)等一个月,症状消失。发生内支架移位3例(5%)。其中2例胃镜下取出,1例胃镜下复位。出血3例(5%),2例给予安络血后消失,1例反复渗血致缺铁性贫血,给予补铁,止酸.止血后好转。食物嵌顿2例(3%),采用探条和胃镜给予疏通。结论:胃肠道狭窄或梗阻内支架置入后常见并发症状为疼痛(20%),胃肠道再狭窄(15%),胃食管反流(8%),支架移位(5%).出血(5%)和食物嵌顿(3%)。并发症的处理应以内支架、胃镜和药物相结合的办法来进行。     

可解脱球囊在神经介入手术治疗中的应用和地位

目的评价可解脱球囊在当今神经介入治疗中的应用价值.方法 38例颅颈部血管性疾病患者(颈内动脉海绵窦瘘26例,海绵窦段颈内动脉巨大动脉瘤3例,梭形动脉瘤1例,颅颈部AVF 8例)应用可解脱球囊闭塞瘘口或闭塞一侧颈内动脉.结果 38例中,获解剖治愈21例,通过颈内动脉闭塞达到疾病治愈17例,无并发症和后遗症.结论可解脱球囊在部份颅颈部血管性疾病的介入治疗中,仍然是首选材料.     

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病，由下食管括约肌（LES）张力增高及松弛不良造成，主要表现为吞咽障碍，其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术，是近年来使用的新介入治疗法，具有较好的优势和疗效，将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。     

颅内巨大或大型动脉瘤的血管内治疗:三种技术的比较

目的 评价可脱卸球囊、可脱卸弹簧圈和颅内覆膜支架治疗颅内巨大动脉瘤的疗效.方法 收集资料完整的经血管内治疗的颅内巨大动脉瘤20例,其中球囊/弹簧圈闭塞载瘤动脉9例,可脱卸弹簧圈动脉瘤腔填塞8例,覆膜支架治疗3例,另有2例为经弹簧圈瘤腔栓塞治疗后复发,行覆膜支架治疗.随访9～83个月,平均(41.1±25.3)个月.术后即刻血管造影结果评价标准为:动脉瘤完全闭塞(100%),大部闭塞(95%～99%)和部分闭塞(＜95%).随访血管造影结果评价标准为:不变、血栓形成和再开放.结果 所有动脉瘤血管内治疗均获得     

贲门失弛缓症的四种介入治疗成形术的选择和中远期疗效比较

目的探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法,并分析4种介入治疗方法的中、远期疗效.方法238例贲门失弛缓症患者.其中球囊导管成形术组(A组)80例;永久性贲门支架成形组(B组)8例;暂时性贲门支架成形术组(C组)135例;直径递增组合成形术组(暂时性贲门支架加增加直径的球囊导管成形术8例;直径递增暂时性贲门支架成形术7例)15例(D组).C、D组术后3～5 d由胃镜取出支架.4种介入治疗方法随访时间6～138个月.结果A组80例共进行152次扩张,平均每例1.9次.并发症发生率为疼痛43.8%、反流27.5%     

动脉粥样硬化性缺血性肾病的血管内介入方法选择和疗效探讨

目的评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄血管内介入治疗的方法和临床疗效.方法 28例肾动脉狭窄采用导引导管法(A组19例)和导丝交换法(B组9例),行经皮肾动脉内支架成形术,共植入支架31枚(Palmaz支架 22枚,Wallstent 4枚, Symphony 支架5枚).随访6个月～1年,观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况,并与术前比较.结果两组肾动脉内支架成形术技术成功率为100%,B组中有2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞,两组共有4支血管发生再狭窄.结论导引导管法肾动脉内支架是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄     

经足背－足底或足底－足背动脉环逆行腔内成形术治疗糖尿病踝下动脉闭塞性病变的临床研究

目的　　　评价经足背－足底（ｔｒａｎｓｄｏｒｓａｌ ｔｏ ｐｌａｎｔａｒ,ＴＤＰ）或经足底－足背（ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｒ ｔｏ ｄｏｒｓａｌ,ＴＰＤ）动脉环逆行腔内成形技术,治疗踝下动脉闭塞性病变的可行性和疗效。方法 ８例踝下闭塞性病变患者共８条患肢,行传统腔内成形技术失败后接受ＴＤＰ或者ＴＰＤ逆行腔内成形技术治疗。所有患者临床症状,足背或者足底动脉搏动评分和踝－臂指数（ＡＢＩ）术前术后均行比较。随访内容包括疼痛缓解,伤口愈合,肢体挽救及靶血管的再狭窄。结果 经ＴＤＰ或者ＴＰＤ逆行腔内成形技术在８例患者中的５例（６２．５％）获得成功。足部疼痛明显改善,动脉搏动评分和ＡＢＩ指数从术前的０．６０ ± ０．５５和０．３２ ± ０．２０分别上升至术后的２．４０ ± ０．５５和０．７５ ± ０．１２（Ｐ ＜ ０．０１）。１２个月随访结束时,视觉疼痛评分从术前的７．４０ ± １．１４改善至 ２．２０ ± １．４８（Ｐ ＝ ０．００２）。２例难愈性溃疡患者术后１例完全愈合,１例明显缩小。所有手术成功患者均未接受截肢。随访磁共振血管成像（ＭＲＡ）显示１条靶血管再狭窄。结论 经ＴＤＰ和ＴＰＤ动脉环逆行腔内成形技术治疗常规腔内成形术失败的糖尿病足部缺血患者是可行和有效的。