CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤23例

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮椎体成形术（PVP）联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤的安全性和疗效。方法 23例椎体转移性肿瘤患者,累及28节椎体,每例患者受累椎体1 ~ 2节,病变涉及颈椎4节、胸椎13节,腰椎11节。均可见椎体后壁破坏,其中12例13节肿瘤侵犯到硬膜外间隙。参照术前治疗计划系统（TPS）,CT引导下,颈椎采用粒子针先行125I粒子植入,改变针道后再进行PVP;胸、腰椎则采用多支粒子针单、双侧穿刺于肿瘤后部植入125I粒子,再于椎体肿瘤的前、中部注入骨水泥完成PVP治疗,随访观察相关并发症及治疗效果。结果 全部病例手术成功完成,植入粒子数目为4 ~ 30颗/节,骨水泥注入量为1 ~ 6 ml/节,20例（86.9%）术后患者疼痛缓解,5处（5/28,17.8%）发生骨水泥渗漏,1例神经孔渗漏引起神经根性疼痛,经治疗后好转。全组病例未发生脊髓损伤及放射性脊髓炎等严重并发症。结论 CT引导下PVP联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤,能有效缓解患者的疼痛,控制肿瘤进展,骨水泥渗漏发生率低,临床应用安全。

     

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合１２５Ⅰ粒子植入 治疗原发性肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨肝动脉药物栓塞（ＴＡＣＥ）、射频消融（ＲＦＡ）联合１２５Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的临床应用价值。方法 ２００８年３月至２０１０年１２月收治１５例ＨＣＣ患者（共２５个肿瘤灶）,病灶大小１ ～ ８ ｃｍ。对所有患者均先进行ＴＡＣＥ,然后在ＣＴ引导下进行ＲＦＡ及１２５Ⅰ粒子植入治疗。１２５Ⅰ粒子植入通过ＴＰＳ计划,对肝内同一病灶,在ＲＦＡ结束时植入粒子进行补充治疗,或对多发病例中ＲＦＡ受限的病灶直接植入粒子进行治疗。放疗剂量为６０ ～ １００ Ｇｙ,随访观察疗效及相关并发症。结果 随访时间３ ～ ２８个月（平均１０．６个月）,全组肿瘤完全坏死率为９６％,除１例粒子游走外,未出现其他严重并发症。结论 ＴＡＣＥ、 ＲＦＡ 联合１２５Ⅰ粒子植入治疗ＨＣＣ,近期疗效明显,可望成为ＨＣＣ更有效的治疗新模式。