原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗

目的探讨原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗方法及预后。方法回顾性分析我院２００４年６月至２００８年６月,１１例肝移植术后肝动脉狭窄导致胆管损伤,接受肝动脉支架成形联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和（或）经皮经肝胆管引流（PTCD）处理患者的临床资料。结果１１例患者成功植入１２枚冠脉支架,５例单独采用胆道ERCP引流,３例采用PTCD,３例ERCP疗效欠佳后改用PTCD。随访４个月至４年,６例死于感染,其中５例１年内死亡,３例再次接受移植,２例生存至今。结论肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤总体疗效欠佳。肝动脉支架联合胆道长期引流可延长移植物存活期,为再次肝移植提供机会     

TIPSS技术在门脉癌栓性门脉高压中的应用

目的探讨TIPSS技术在治疗门静脉癌栓合并门脉高压中的技术特点及禁忌证.方法16例门静脉癌栓合并门脉高压症患者,9例门静脉主干完全堵塞,7例门静脉主干及分支有不同程度栓塞;6例合并门脉海绵样变;1例单纯上消化道大出血;4例单纯顽固性腹水;11例上消化道大出血合并顽固性腹水.结果 16例中11例患者成功行TIPSS治疗,技术成功率约68.8%,门脉压力从术前4.9kPa降至2.4kPa,平均降低2.5kPa,腹水减少或消失,症状缓解,平均生存136d.5例失败.结论 TIPSS是治疗门脉癌栓引起的上消化道大     

围肝移植并发症介入治疗的认识

大部分肝移植术后并发症与介入放射学有关。动脉和静脉并发症有较明确的介入治疗模式，胆道并发症一直是治疗的重点和难点。随着对介入放射学认识的深入和操作技术的提高，在经皮经肝胆道引流、内镜鼻胆管引流基础上围绕胆道并发症进行的系列治疗，能解决部分患者的黄疸并最终治愈，但对另一些患者胆道引流仍是主要的姑息性治疗手段，并将最终伴随患者一生。围绕胆道并发症制订肝移植术后并发症的临床治疗指引是亟需解决的课题。     

下肢深静脉血栓局部溶栓的疗效与影响因素

目的探讨下肢深静脉血栓局部溶栓治疗的疗效及影响因素.方法对60例下肢深静脉血栓形成患者,采用经导管血栓局部先团注量灌注尿激酶250 000 U,然后以125 000～150 000 U/h持续灌注. 结果全组溶栓治疗时间4～76 h,平均38 h, 尿激酶用量750 000 U～9 750 000 U,平均5 150 000 U,血管再通率88.3%.病程＜4周的急性或亚急性血栓形成患者46例,溶栓后阻塞段血管再通44例(95.7%).在14例慢性血栓形成患者中,血管再通9例(64.3%).对残存狭窄＞3     

肝移植术后肝静脉流出道梗阻的介入治疗

目的探讨肝移植术后肝静脉流出道梗阻（HVO）的介入治疗方法及临床效果。方法回顾性分析５例肝移植术后（劈离式肝移植２例,活体肝移植３例）发生HVO,实施支架植入（４例）和经皮腔内血管成形术（１例）患者的临床资料和介入技术要点。结果介入治疗３例采取经皮肝穿刺肝静脉入路,２例采取右颈内静脉入路。肝静脉造影显示HVO发生在肝左或肝右静脉与下腔静脉吻合口３例,在肝总静脉与肝右静脉吻合口２例。５例介入治疗均成功,介入术后肝静脉与右心房间压力梯度从（１５．４±５．６）mmHg 下降到（１．９±１．２）mmHg 。术后随访９～４８２d,无一例发生再狭窄。术后１例因多器官功能衰竭死亡,４例术前明显升高的血清转氨酶和（或）胆红素术后均恢复正常。术前伴有大量腹水、消化道出血的２例术后腹水均缓解,消化道出血停止。结论HVO是肝移植术后少见并发症,危害严重,介入治疗是其安全、有效的治疗方法     

PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的评价PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的疗效及并发症.方法 50例肝硬化脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组:A组26例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组24例,栓塞材料为300～700 μm的 PVA颗粒.随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应.选取术后1年资料完整的41例进行分析,其中A组22例,B组19例.结果两组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P0.05).两组术后红细胞计数一直无明显变化(P>0.     

以NBCA栓塞治疗门脉高压性上消化道出血

目的研究以NBCA（N-Butyl-２-Cyanoacrylate）栓塞治疗晚期肝病所致门脉高压性上消化道出血的可行性。方法１７例门脉高压性上消化道出血患者，皆显示胃冠状静脉、胃底静脉曲张，并显示脾－肾分流３例，胃－肾分流３例。９例择期手术，８例急诊手术。由右腋中线经右肝入路７例，由剑突下经左肝入路４例，经脾静脉入路６例，NBCA与超液化碘油比例为１∶４，栓塞程度以曲张静脉消失为目的。随访观察患者的生存期、症状改善情况等。结果１７例患者手术全部成功，栓塞后造影显示曲张静脉完全闭塞，栓塞后门脉压力较术前平均升高３cm H ２ O，术中仅１例患者出现刺激性咳嗽，未发生与手术相关的严重并发症。术后１个月内患者症状均明显改善，未发生消化道出血、顽固性腹水等症状，复查CT增强扫描显示曲张静脉消失。随访３～１２个月，患者生存期平均超过５个月，随访期内４例患者死亡，死亡原因主要为肝功能衰竭，其中３例患者合并少量消化道出血。结论以NBCA栓塞治疗晚期肝病导致门脉高压性消化道出血技术可行，疗效可靠，并发症少，严格地选择适应证能明显提高远期疗效。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应.方法对158例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒.术后随访3～18个月,观察栓塞术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应.结果 150例行双侧子宫动脉栓塞,8例完成单侧栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肌瘤滋养血管呈螺旋状,肌瘤染色明显,排空延迟.6例术后1周行子宫切除术,手术标本病理观察肌瘤呈点片状坏死,小出血点.随访3个月,症状缓解率达90.5%.其中子宫出血症状完全消失者占