弥散加权成像联合普美显磁共振成像在肝癌TACE术后疗效评估中的应用

【摘要】 目的 探讨弥散加权成像（DWI）联合普美显（Gd- EOB- DTPA）MR成像在肝癌TACE后疗效评估中的应用价值。方法 20例确诊肝癌患者于TACE术前、 术后行上腹部DWI及Gd- EOB- DTPA动态增强扫描,定性分析TACE术前、术后肝癌活性成分,坏死和复发转移情况。测量TACE术前、术后病灶的表观弥散系数（ADC）值和信号值（signal intensity,SI）,并计算术前、术后病灶的动脉期对比增强比（CER）和动脉期的信号比（SIR）,对定量参数ADC、CER和SIR值进行配对样本t检验。结果 本组20例患者共检出肝癌病灶45个。TACE术后瘤灶内残存及复发部分在DWI图像上呈高信号, ADC图上信号低于正常肝组织,动脉期可见明显强化,门脉期及平衡期强化减退,肝胆特异期呈明显低信号;瘤灶内坏死部分DWI序列呈低信号, ADC图上为高信号,增强扫描后无强化,肝胆特异期亦呈明显低信号。肝癌病灶术前、术后ADC值分别为（1.52±0.16）×10-3 mm2/s和（1.70±0.28）×10-3 mm2/s,术后肝癌病灶的ADC值普遍升高,两者的差异有统计学意义。肝癌TACE术后的CER动脉期和SIR动脉期值减小,与术前相比,两者的差异有统计学意义。有效组肝癌病灶的术后ADC值大于无效组,而其CER动脉期和SIR动脉期值均小于无效组,两者术后的ADC、CER动脉期和SIR动脉期值的差异均有统计学意义。结论 联合应用DWI和Gd- EOB- DTPA 增强MR成像能有效评估肝癌TACE术后病灶存活及坏死情况,检出早期复发、新发灶及转移灶,对制定下一步治疗方案具有重要意义。

     

粗针活检组织学与细针穿刺细胞学诊断甲状腺恶性结节的比较研究

【摘要】 目的 回顾性分析比较超声引导下粗针活检组织学（CNB）及细针穿刺细胞学（FNA）诊断甲状腺恶性结节的临床应用价值。方法 选取甲状腺结节患者134例共137个结节（恶性93例，良性44例），超声引导下每个结节先后运用22 G细针及18 G粗针穿刺取材，与手术病理及临床随访结果对照分析，比较FNA、CNB及CNB/FNA取材成功率及诊断甲状腺恶性结节的准确性、灵敏度及特异度。结果本组病例FNA，CNB和FNA/CNB穿刺取材成功率分别为89.1%、97.8%及100%，诊断甲状腺恶性结节准确性分别为79.6%、91.9%及96.4%，灵敏度分别为81.7%、94.6%及97.8%，特异度分别为75.0%、86.4%及93.2%。CNB及FNA/CNB的取材成功率明显高于FNA（P<0.01），诊断甲状腺恶性结节的准确性及灵敏度均明显高于FNA（P<0.01）。结论 CNB诊断甲状腺恶性结节准确、安全可靠，可以作为FNA的补充或者替代技术在临床推广应用。
     

125I粒子支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效

【摘要】 目的 探讨DSA透视下行经皮经肝125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法 26例恶性胆管梗阻患者,11例接受125I粒子支架治疗,15例接受普通金属支架植入治疗（对照组）,统计、比较2组患者术前、术后生化指标变化、支架通畅率及生存期。结果 手术成功率100%,术后1个月患者血清胆红素、丙氨酸转氨酶及碱性磷酸酶均明显降低（P < 0.05）。术后6个月、1年125I粒子支架通畅率明显优于普通支架（P < 0.05）。普通支架组患者中位生存期3.8个月,平均生存期4.3个月,粒子支架组中位生存期7.1个月,平均生存期9.1个月,粒子支架组优于普通支架组（P < 0.05）。2组均无严重并发症发生。结论 125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻能明显提高支架通畅率,延长患者生存期。