子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的动态影像学监测及其机制研究

目的观察子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术前、术后影像学动态变化,探讨其治疗机制。方法通过对４５例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗,观察栓塞前后行盆腔彩色多普勒超声（彩超）、MR平扫加增强,以及栓塞后CT平扫检查,了解子宫及肌瘤影像学征象的动态变化。追踪时间３～１６个月,平均（１０．０±３．５）个月。结果术前４１例彩超显示肌瘤血流丰富,术后第１天肌瘤和正常肌层血流消失,第７天肌瘤血流仍消失但正常子宫肌层血流开始出现;术后１、３、１２个月正常子宫肌层血流恢复正常而肌瘤内仍无血流。４例术后第７天开始肌瘤内有血流信号,至术后１２个月肌瘤内仍有血供。４５例CT平扫发现术后当天肌瘤和正常肌层均有碘油沉积,以肌瘤明显,术后１、３、１２个月正常子宫肌层碘油逐渐流失,而肌瘤内仍有碘油沉积。４５例术前MRI 肌瘤及子宫肌层均有明显强化,术后３个月MRI 复查３９例肌层有强化而肌瘤无强化改变;另６例术后肌瘤仍有不同程度强化。２例患者术后肌瘤脱落,病理证实为坏死组织。术前、术后肌瘤体积变化的监测,MRI 与彩超测量结果的比较差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论子宫肌瘤血管床出现选择性栓塞导致肌瘤坏死,是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机制。其动态影像学监测随访,以彩超为首选手段。