损伤性肾出血的介入治疗

【摘要】 目的 探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值。方法 2006 年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影,明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗。结果 76 例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失。术后1 ～ 3 d肉眼血尿消失。随访未再次发生出血情况,未见继发性肾功能损害发生。结论 对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,安全有效,能最大限度的降低肾功能损害。
     

胆道、十二指肠联合支架植入治疗恶性梗阻的临床价值

目的评价胆道支架及十二指肠支架置入联合治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法对２２例恶性胆道及十二指肠梗阻患者先后行胆道支架及十二指肠支架植入。２０例行双支架植入,２例行胆道外引流的同时行十二指肠支架植入。结果所有患者均成功行十二指肠支架植入,２０例成功行胆道支架植入。未出现并发症及不良反应,术后胆道及消化道梗阻情况解除,术后随访６个月,支架均保持通畅。结论胆道及十二指肠支架同时植入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效。     

经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸４８例分析

【摘要】 目的 观察经皮肝胆管穿刺引流（ＰＴＣＤ）及胆管内支架置入术（ＰＴＢＳ）联合三维适形放疗（３Ｄ ＣＲＴ）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法　　　对４８例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流及胆管内支架植入，术后予３Ｄ ＣＲＴ，常规分割，总剂量ＤＴ ４０　～　６０　Ｇｙ／４　～　６周，观察近期疗效及生存率。结果　　　４８例均引流成功，术前血清总胆红素（２２１．８５　±　５４．７３）　μｍｏｌ／Ｌ，术后１、２及３周总胆红素分别下降为（１２９．６８　±　２３．５８）、（８８．２９　±　１５．７０）　和（４８．５８　±　１１．６１）　μｍｏｌ／Ｌ；经３Ｄ ＣＲＴ后肿瘤完全缓解３例，部分缓解３６例，稳定９例，肿瘤总有效率８１．３％；１、２年累积生存率分别是７７．１％、３７．５％；中位生存期１８．５个月；无治疗相关的严重并发症。结论　　　ＰＴＢＤ　＋　支架植入联合３Ｄ ＣＲＴ治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法，可以改善恶性肿瘤伴黄疸患者的临床症状，提高生存质量并延长生存时间。