逆行穿刺路径下血管腔内治疗股腘动脉长段闭塞性病变

【摘要】 目的 探讨逆行穿刺路径下血管腔内治疗股腘动脉长段闭塞性病变的临床应用价值。方法 回顾性分析2009年6月至2017年1月收治的46例复杂股腘动脉长段闭塞性病变患者临床资料，其中男27例，女19例，平均年龄（69±8）岁；Rutherford分级3级32例，4级8例，5级6例；CTA显示病变平均长度（17±5） cm。结果 46例患者手术技术成功率为100%。小切口显露并穿刺动脉平均用时（5.2±2.3） min，7例使用4 F动脉鞘管，39例无鞘操作；41例导丝顺利通过股腘动脉闭塞段进入近端真腔，5例以顺逆行双向内膜下血管成形术（SAFARI）技术建立导丝工作轨道。术后第3日踝-肱指数（ABI）均值为（0.71±0.12），与术前（0.33±0.11）相比差异有显著统计学意义（t=12.483，P＜0.001）。总体手术相关并发症发生率为23.9%（11/46），远端动脉穿刺并发症发生率为4.3%（2/46），围手术期无死亡患者。43例（93.5%）患者获随访3～24个月，术后3、6、12个月CTA复查支架一期通畅率分别为91.3%（4/46）、78.3%（10/46）、58.7%（19/46），1年保肢率为95.7%（44/46）。结论 逆行穿刺路径下血管腔内治疗复杂股腘动脉长段闭塞性病变操作简单，安全有效，具有一定的临床应用价值。