双介入治疗肝肿瘤的临床应用

目的探讨采用穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物（DTND）和经动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝肿瘤的疗效。方法明显液化坏死的原发性巨块型肝癌４例，消化道间叶细胞来源肝转移瘤１例。患者先行肝TACE术，随后行DTND。４例行坏死物持续负压引流，１例反复多次抽吸。在引流或抽吸同时向瘤腔内注入无水乙醇。结果４例持续引流者肿瘤缩小明显，抽吸者肿瘤略缩小。５例均未出现并发症。结论PTND结合肝TACE术是治疗液化坏死肝肿瘤安全、可行的方法。     

覆膜支架腔内治疗脾动脉瘤的临床评价

目的探讨覆膜支架腔内隔绝治疗脾动脉瘤的安全性、可行性及疗效。方法对４例脾动脉瘤患者,经覆膜支架植入腔内隔绝治疗,术后CT随访１年。结果４例手术成功,术后无腹痛、发热等不适。随访１年,支架位置良好,脾动脉瘤未见再通,未发生脾梗死。结论覆膜支架腔内隔绝治疗脾动脉瘤具有创伤小、恢复快、住院时间短、不适反应少等优点,更易被患者接受。长期效果有待更多的病例进一步观察。     

不同溶栓方法治疗急性肺栓塞疗效的对比分析

【摘要】 目的 比较不同溶栓方法治疗急性肺栓塞的疗效。方法 2010年1月至2011年12月收治20例急性期（2周内）肺血栓栓塞症患者，采用导管接触溶栓（10例）和静脉溶栓（10例）治疗，综合判断两种治疗方法的有效性、合理性和安全性。结果 20例患者均因劳力性呼吸困难就诊，其中15例有明确的下肢静脉疾患（深静脉血栓症、深静脉炎或下肢静脉曲张），3例有晕厥史。经抗凝、溶栓治疗后，患者的呼吸频率、心率均较溶栓前显著改善。影像检查显示血栓部分或全部溶解消失。治疗总有效率为100%。与静脉溶栓组相比，导管接触溶栓组患者在治疗初期临床表现改善明显，且尿激酶用量少，发生溶栓并发症的机会大大减少。结论 与静脉溶栓相比，导管接触溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床症状改善较快，短期复查各项检查结果优于后者。
     

２１例假性动脉瘤的治疗策略

目的探讨假性动脉瘤的部位、类型和发生原因,选择不同的治疗方法。方法对２１例假性动脉瘤患者（四肢动脉１１例、脾动脉３例、肾动脉２例、髂总动脉２例、髂内动脉１例、胆囊动脉１例、阴茎动脉１例）选择不同的治疗方法,９例肢体动脉近大关节处假性动脉瘤采用球囊临时阻断血流下瘤体切除、血管吻合术或直接切开修补术,４例主干型假性动脉瘤采用覆膜支架腔内隔绝术,其中２例发生于髂内动脉开口处的髂总动脉主干型假性动脉瘤采用分支动脉栓塞和覆膜支架腔内隔绝术,６例终末型假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术。结果２１例假性动脉瘤采用不同的方法治疗后瘤腔全部消失,１１例肢体动脉假性动脉瘤患者术后远端血管搏动正常,未出现神经损伤,２例脾动脉主干近端、２例髂总动脉主干假性动脉瘤覆膜支架隔绝术后无内漏、远端血流通畅,６例终末型假性动脉瘤患者栓塞后瘤腔消失,出血停止,未出现脏器缺血坏死,其中１例髂内动脉二级分支多发假性动脉瘤患者,栓塞后１周因骨盆复合伤并发重度感染死亡。结论根据假性动脉瘤的部位、类型和产生原因,选择不同的治疗方法,在尽量小的创伤下使各部位假性动脉瘤得到有效的治疗。     

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

【摘要】 目的 比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植（IVF- ET）术前治疗输卵管积水的效果与优缺点。方法 选取因输卵管性不孕行IVF- ET患者170例，进行回顾性分析。分为3组:介入栓塞组65例，行积水输卵管介入栓塞术；腹腔镜下切除组55例，行腹腔镜下积水输卵管切除术；对照组50例，双侧输卵管近端阻塞，无积水的患者，直接行IVF- ET。结果 3组的促性腺激素（gonadotropin， Gn）的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100%，无严重并发症发生。介入栓塞组门诊即可完成，手术时间短，无需麻醉，费用低是其优点。结论输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF- ET术前治疗输卵管积水同样有效，均可改善妊娠结局，两者相比较，介入栓塞术方法更简便、安全，经济，效果确切，值得作为治疗的首选方法。

     

肝胆汁瘤的介入治疗

【摘要】 目的 探讨肝胆汁瘤的形成原因及介入治疗。方法 ２００５年至２０１０年南通市第一人民医院介入科共收治１５例胆汁瘤患者,并行介入治疗,其中１１例为ＴＡＣＥ术后所致,１例外伤引起,３例外科手术引起。治疗方法是通过Ｂ超引导下穿刺置管引流,术后间歇应用敏感抗生素冲洗,通过引流液量的变化及影像学资料观察胆汁瘤愈合情况。结果 １５例患者均行引流术,其中８例患者引流３０ ｄ内胆汁瘤愈合拔管,２例３０ ～ ６０ ｄ愈合拔管,３例６０ ｄ后拔管,１例施行肝移植,１例未能拔管并因肿瘤进展死亡。结论 胆汁瘤是肝胆手术、外伤和肝脏介入治疗等所致的一种并发症,介入治疗肝胆汁瘤创伤小、安全有效。