改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期 子宫颈癌32例

【摘要】 目的 探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ　～　Ⅳａ期宫颈癌的疗效。方法　　　回顾分析２００５年５月至２００９年８月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗７０例Ⅲ　～　Ⅳａ期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗（介入　＋　放疗,Ａ组）患者３２例,单纯放疗（Ｂ组）患者３８例。Ａ组患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗３ ｄ;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射　＋　１９２Ｉｒ高剂量率腔内放疗。Ｂ组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果　　　１年生存率比较,Ａ组为 ７８．１％,高于Ｂ组（５５．３％, Ｐ　＜　０．０５）;３年生存率比较,Ａ组为５９．４％,高于Ｂ组３４．２％（Ｐ　＜　０．０５）;两组１、３年生存率比较差异有统计学意义;５年生存率两组比较差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。结论　　　改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ　～　Ⅳａ期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组５年生存率比较则差异无统计学意义。
     

经皮腰椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者４８例

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）治疗７０岁以上腰椎间盘突出症适应证的选择,操作技巧及疗效。方法２００４年８月至２００８年７月采用PLD治疗７０～７９岁腰椎间盘突出症患者４８例,共有５６个椎间盘突出,均为包容性椎间盘突出。随机选取５２例７０～８１岁,症状体征及影像学分型与PLD组相近似的腰椎间盘突出症患者行保守治疗,设为对照组。采用MacNab标准分别在治疗后６和１２个月进行随访。结果５６个椎间盘中５４个穿刺治疗成功,成功率约９６．４％。全部患者得到随访。６个月PLD组显效率２９．１％,有效率５２．１％;对照组显效率１９．２％,有效率３６．５％。１２个月PLD组显效率２５．０％,有效率４７．９％;对照组显效率１７．３％,有效率３２．７％。PLD组的疗效优于对照组（χ ２ ＝７．４５,P＜０．０１;χ ２ ＝５．５７,P＜０．０５）。结论PLD治疗７０岁以上腰椎间盘突出症对近期加重的症状疗效较好,能有效缓解临床症状;对于椎间盘钙化者,可直接用环锯“开窗”治疗