脑血管介入评估脑静脉窦与特发性颅内压增高相关性

【摘要】 目的 探讨采用脑血管内介入方法评估脑静脉窦与特发性颅内压增高（IIH）的相关性。 方法 回顾性分析13例临床诊断IIH患者资料。完善相关临床症状、体征、实验室、MR静脉成像（MRV）等检查。局部麻醉下作全脑血管DSA造影，同时超选至静脉窦作矢状窦、横窦、乙状窦、颈静脉分段测压。结果 脑血管DSA检查显示，13例患者中静脉窦狭窄或闭塞10例（76.9%），其中横窦6例， 乙状窦3例，横窦和乙状窦同时受累1例。静脉窦超选测压显示，10例患者静脉窦狭窄两端压力差达120～580 mmH2O；8例（61.5%，8/13）静脉窦闭塞/狭窄可能与IIH相关，2例（15.4%，2/13）静脉窦狭窄可能继发于IIH，3例（23.1%，3/13）静脉窦狭窄可能与IIH无关。结论 脑血管内介入造影结合静脉窦超选测压，能够良好地辨别IIH与静脉窦的关系。
     

椎-基底动脉夹层的诊断和治疗策略选择

【摘要】 目的 探讨椎-基底动脉夹层的临床特点、诊断和治疗策略选择。方法 2007年7月至2012年6月收治椎-基底动脉夹层（VAD）患者15例，均经DSA或CTA检查确诊。单纯颈枕部头痛4例，后循环缺血（PCI）6例，蛛网膜下腔出血（SAH）5例。对4例头痛及5例SAH患者行血管内治疗；6例PCI患者予氯吡格雷（75 mg/d）或阿司匹林（100 mg/d）治疗。结果 经DSA或CTA检查共发现17支椎动脉和1支基底动脉存在VAD。影像学表现为“梭形动脉瘤”7支、“珠线征”8支、“线样征”3支。6例PCI患者中，经药物治疗后临床预后均良好，经DSA复查，4例血管狭窄程度明显减轻，2例无变化。9例经血管内治疗，1例复发，再次栓塞，过程顺利，无死亡及严重并发症。结论 根据VAD的临床特点选择合理的检查方式和治疗手段，大部分患者预后良好。

     

损伤性肾出血的介入治疗

【摘要】 目的 探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值。方法 2006 年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影,明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗。结果 76 例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失。术后1 ～ 3 d肉眼血尿消失。随访未再次发生出血情况,未见继发性肾功能损害发生。结论 对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,安全有效,能最大限度的降低肾功能损害。
     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点.方法对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗.结果31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95%闭塞.术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3.2%.术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例.术后随访0.5～3年均无再出血.结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.     

rt-PA动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的分析动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及疗效。方法对２１例颈内动脉系统梗死患者（颈内动脉３例，大脑中动脉１２例，大脑前动脉５例，豆纹动脉１例）进行rt-PA动脉溶栓治疗。治疗时间在发病后２～６h，观察术中血管再通及术后即刻、２４h后分别行头颅CT或MRI扫描以明确有无颅内出血。术前及术后３０d采用中国脑卒中神经功能缺损程度量表（chinese stroke scale）进行评估。结果２１例患者动脉溶栓治疗中技术成功率１００％。其中血管再通TMI分级２～３级１６例，TMI分级０～１级５例。症状性脑出血３例，其中２例死亡。１７例术后３０d神经功能缺损评分减少＞５０％，２例＜５０％，死亡２例。TMI分级２～３级的血管再通患者生活状态明显优于TMI分级０～１级血管再通患者。结论急性脑梗死６h内动脉溶栓治疗比较合适，但也有并发脑出血的严重后果，开始溶栓时间越早越好。     

胆道、十二指肠联合支架植入治疗恶性梗阻的临床价值

目的评价胆道支架及十二指肠支架置入联合治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法对２２例恶性胆道及十二指肠梗阻患者先后行胆道支架及十二指肠支架植入。２０例行双支架植入,２例行胆道外引流的同时行十二指肠支架植入。结果所有患者均成功行十二指肠支架植入,２０例成功行胆道支架植入。未出现并发症及不良反应,术后胆道及消化道梗阻情况解除,术后随访６个月,支架均保持通畅。结论胆道及十二指肠支架同时植入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效。     

经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸４８例分析

【摘要】 目的 观察经皮肝胆管穿刺引流（ＰＴＣＤ）及胆管内支架置入术（ＰＴＢＳ）联合三维适形放疗（３Ｄ ＣＲＴ）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法　　　对４８例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流及胆管内支架植入，术后予３Ｄ ＣＲＴ，常规分割，总剂量ＤＴ ４０　～　６０　Ｇｙ／４　～　６周，观察近期疗效及生存率。结果　　　４８例均引流成功，术前血清总胆红素（２２１．８５　±　５４．７３）　μｍｏｌ／Ｌ，术后１、２及３周总胆红素分别下降为（１２９．６８　±　２３．５８）、（８８．２９　±　１５．７０）　和（４８．５８　±　１１．６１）　μｍｏｌ／Ｌ；经３Ｄ ＣＲＴ后肿瘤完全缓解３例，部分缓解３６例，稳定９例，肿瘤总有效率８１．３％；１、２年累积生存率分别是７７．１％、３７．５％；中位生存期１８．５个月；无治疗相关的严重并发症。结论　　　ＰＴＢＤ　＋　支架植入联合３Ｄ ＣＲＴ治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法，可以改善恶性肿瘤伴黄疸患者的临床症状，提高生存质量并延长生存时间。