125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜肿瘤23例分析

【摘要】 目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜恶性肿瘤的临床疗效。方法 23例盆腔及后腹膜恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性125I粒子植入。粒子植入前1周行腹部或盆腔螺旋CT扫描,将图像传送到计算机三维肿瘤治疗计划系统;勾画靶区轮廓（同时勾画肿瘤周围危险器官,如膀胱、肠管、大血管等）;靶区及相关轮廓三维重建;确定肿瘤靶区放射剂量、粒子数量和粒子空间排列。术后随访均设定4个月,以观察局部治疗效果、有无消化道或泌尿系等不良反应、疼痛变化情况、局部肿瘤缓解情况。结果 本组23例中有16例患者术前有骶尾部或腰背部疼痛,术后5～14 d疼痛缓解,缓解率为69.6%,局部疼痛缓解近期疗效较显著。肿瘤局部控制2个月时有效率（CR+PR）为47.8%（11/23）;4个月时有效率为43.5%（10/23）。患者术后随访未见腹痛、肠瘘、出血、尿痛等不良反应,也未见放射性肠炎、骨髓抑制等并发症。结论 初步研究表明CT引导下经皮穿刺植入125 I粒子近距离内照射治疗盆腔及后腹膜肿瘤安全、局部疗效明显等优势。对于无法手术、术后复发及单纯化、放疗效果差的盆腔及后腹膜恶性肿瘤是一种有效的补救治疗措施,并有效改善患者生存质量、提高肿瘤局部控制率。

     

靶向刀治疗Ⅰ期肺癌临床应用

【摘要】 目的 探讨国产靶向刀治疗Ⅰ期肺癌方法的近期疗效和安全性。方法 收集2016年1月1日至2018年6月30日CT 引导下行国产靶向刀冷冻消融治疗术的Ⅰ期肺癌患者24例。通过CT术中冷冻冰球的参数,评价目标病灶完全消融率和近期的局部复发率、手术相关并发症及1年生存率。 结果 24例完全消融率为100%,在12个月的随访期间, 24例患者全部存活,3患者出现术后少量气胸,无咯血,无严重并发症和死亡。结论 国产靶向刀治疗Ⅰ期肺癌安全有效,能有效灭活瘤体。

     

冷冻消融治疗复发性盆腔和后腹肿瘤的应用

【摘要】 目的 探索CT定位经皮冷冻消融盆腔和后腹膜术后复发性肿瘤的安全性及疗效。方法 CT定位、引导经皮冷冻消融盆腔、后腹膜恶性肿瘤患者108例并作总结。结果 ①100例中9例为完全性冷冻消融,91例为姑息性冷冻消融。随访3~11年,1年生存率87%（87/100）,3年生存率17%（17/100）,5年生存率9%（9/100）。冷冻后疼痛缓解率84%（70/83）。②冷冻后1个月增强CT显示9例完全性消融:肿瘤冷冻区无强化。91例姑息性消融:消融率>90% 48例、80%～90% 25例、70%～80% 12例、60%～70% 4例、<60% 3例。③并发症:术后局部感染3例,抗感染治疗后痊愈;直肠上段肠瘘1例,经肠造瘘后逐渐痊愈;术后短暂排尿困难5例,留置导尿3～5 d恢复;术后发热3～5 d;表皮冻伤3例,对症处理痊愈。结论 盆腔和后腹膜肿瘤术后局限性复发,CT引导冷冻消融较为安全,完全冷冻消融后对提升肿瘤局部控制,延长生存期获益明显。
     

冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效以及对远期生存的影响。方法 回顾61例行氩氦刀冷冻消融序贯化疗以及同期52例单纯接受化疗的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者。采用疼痛数字分级法（NRS）行疼痛评估,FACT- G量表评估生活质量（QOL）。按RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,随访患者生存时间。结果 ① 26例患者术前伴有局部疼痛,冷冻术后疼痛有不同程度的缓解。61例患者冷冻术后生活质量FACT- G各维度均有不同程度的改善。② 与同期单纯化疗的患者比较,冷冻消融序贯化疗组肿瘤缓解率较高（34.4%比15.4%,P < 0.05）。③ 冷冻消融序贯化疗与单纯化疗患者的中位生存时间分别为12.9个月和9.5个月,1年生存率分别为53.6%和35.4%。两组间差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 氩氦刀冷冻消融为一安全、有效的肿瘤局部治疗手段,可迅速降低肿瘤负荷,缓解患者疼痛,改善生活质量。CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌可取得较好疗效,尤其对不能根治切除或不能耐受手术的晚期NSCLC患者,冷冻消融后序贯化疗的疗效优于单纯化疗,可提高患者的生存率。     

骶骨肿瘤血供特点及栓塞后术中出血的分析

【摘要】 目的 探讨骶骨肿瘤供血特点以及术前腰动脉栓塞在骶骨肿瘤切除术中止血的应用价值。方法 纳入42例骶骨肿瘤患者,包括脊索瘤14例、神经鞘瘤8例、转移瘤7例、骨巨细胞瘤5例和其他肿瘤8例。采用血管造影观察骶骨肿瘤供血情况,对腰动脉供血的骶骨肿瘤用明胶海绵超选择性动脉栓塞,栓塞后24 h内行手术切除。 结果 42例肿瘤中有14例（33.3%）存在腰动脉供血,腰动脉供血与骶骨肿瘤大小相关（P=0.023）。对14例患者的20支腰动脉供血支（右腰2动脉1支,左腰3动脉1支,右腰3动脉3支,左腰4动脉6支,右腰4动脉8支,左腰5动脉1支）栓塞后,术中出血量为200～5 000 mL,中位出血量1 550 mL。 结论 术前超选择性腰动脉栓塞能有效地减少术中出血,降低手术危险性,提高肿瘤手术切除率,是十分有效的方法,可推广为临床术前操作标准模式。