高龄冠心病患者PCI术后主要心脑血管不良事件风险评估模型验证与分析研究

【摘要】 目的 验证上海长海医院建立的高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后院内主要心脑血管不良事件（MACCE）风险评估模型,探讨其对术后院内MACCE预测价值。方法 连续入选长海医院2015年1月至2015年9月确诊为冠心病并接受PCI治疗的≥75 岁高龄患者344例。对患者临床资料进行全面收集、整理和统计分析,采用高龄冠心病患者PCI风险评估模型对患者危险因素进行评分,验证其预测术后院内MACCE能力及拟合校正性能。结果 完成随访344例,院内发生MACCE 15例（4.36%）。高龄冠心病患者PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生具有良好预测及拟合性能（ROC曲线下面积为0.747,P=0.001;Hosmer- Lemeshow拟合优度检验χ2=2.731,P=0.909）。生存分析结果表明,高龄冠心病患者PCI风险评分评价低危、中危、高危组患者术后MACCE发生率分别为2.77%（7/253）、6.67%（5/75）、18.75%（3/16）,差异有显著统计学意义（χ2=11.708,P=0.003）。Cox回归模型单因素和多因素分析表明,高龄冠心病患者PCI风险评分是影响术后院内MACCE发生率的独立预测因子（HR=1.560,95% CI=1.253～1.944,P＜0.001）。结论 高龄冠心病患者PCI风险评分是高龄冠心病患者PCI术后院内MACCE发生的独立预测因子。该PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生率具有良好的预测性能。

     

老年冠心病患者介入治疗血运重建方式临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）伴多支病变高龄冠心病患者达到完全血运重建（CR）或部分血运重建（ICR）对临床预后的影响。方法 连续纳入2015年1月至2015年9月确诊为冠状动脉多支病变并接受PCI高龄患者（≥75岁）257例,根据PCI情况分为CR组与ICR组。对比两组患者临床基本资料、PCI情况、院内及随访期间主要心脑血管不良事件（MACCE）。结果 CR组患者171例（66.53%）,ICR组患者86例（33.47%）。ICR组患者伴有高血压病史、糖尿病病史,入院诊断急性非ST段抬高型心肌梗死、闭塞病变,术后1、3个月出现胸闷、心慌等不适症状及二次住院率比例均明显高于CR组（P＜0.05）。两组术后院内、术后1、3、6个月MACCE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 伴多支病变高龄冠心病患者ICR并未增加PCI术后MACCE风险,但二次住院率与术后不适症状发生率增加,远期预后有待进一步观察。

     

性别差异对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

【摘要】 目的 探讨性别差异对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高龄冠心病患者预后的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月接受PCI治疗的451例年龄≥75岁冠心病患者,其中男259例（男性组）,女192例（女性组）。比较两组住院和随访期临床基本资料、PCI情况及主要心脑血管不良事件（MACCE）发生率。结果 男性组高血压病比例低于女性组（71.0%对84.4%,P＜0.05）,吸烟史（44.8%对3.6%）、慢性肾功能不全（11.2%对4.7%）,C型病变（47.5%对33.9%）、左主干病变（11.2%对5.7%）及Syntax评分（18.94±12.94对15.88±9.99）均高于女性组（P＜0.05）。两组住院期和术后1、6、12个月MACCE发生率、全因病死率差异无统计学意义（P＞0.05）,住院期与术后1、6、12、18个月心血管病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。男性组术后18个月MACCE发生率（22.7%对12.6%）、全因病死率（15.6%对7.1%）显著高于女性组（P＜0.01）。多元logistic回归分析显示,性别是高龄冠心病患者PCI术后18个月内发生MACCE的独立危险因素。结论 性别是高龄冠心病患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素。