外送餐引起产气荚膜梭菌食物中毒流行病学调查分析

目的查明发生在某工厂的食源性疾病暴发的可疑食品、致病因子及危险因素等,并对事件调查过程中暴露出的问题进行探讨,为今后类似事件的防控和调查提供参考依据。方法病例定义为于2019年3月3日～3月4日期间在M工厂加班职工中发生腹痛、腹泻(≥3次/24 h)或呕吐症状之一者,运用描述性和分析性流行病学方法开展病例访谈和回顾性研究。收集病例的粪便标本、剩余食品和相关环境样品进行病原分离和采用聚合酶链式反应(PCR)检测阳性菌株的毒素基因。结果检索到病例106名,罹患率为73.6%(106/144),临床症状以腹泻(78.3%,83/106)、腹痛(78.3%,83/106)为主,部分半腹部胀气、胀痛(9.4%,10/106),无发热;流行曲线为点源暴露模式,潜伏期为2～22 h,可疑餐次为2019年3月3日的午餐;单因素分析和Logistic回归分析结果显示,发病与红烧鱼块[相对危险度(RR)=1.55, 95%置信区间(95%CI):1.29～1.85]、蒜苗肉丝(RR=1.26, 95%CI:1.01～1.57)和雪菜烧鸭血(RR=1.47, 95%CI:1.16～1.87)有关;在3份肛拭子、3份环境样品中检出产气荚膜梭菌,菌株和2份剩余食品均检测出α毒素和产气荚膜梭菌肠毒素(CPE)基因。送餐的D企业在加工经营中存在着被细菌污染并繁殖的条件。结论本次事件是因食用某供餐企业提供的配送餐引起的产气荚膜梭菌食物中毒,外送餐做好后应迅速冷却、低温储存,不能立即进食的,在食前要充分加热。     

苏州市一起疑似类志贺邻单胞菌引起的食物中毒调查与分析

目的分析2019年6月苏州市某幼儿园食物中毒的原因,了解病原菌的基因分型和耐药谱情况。方法通过问卷调查、电话访谈,查阅医院就诊记录、餐厅订餐记录等主动搜索病例,开展病例个案调查和现场卫生学调查,采集相关样品进行实验室检测。以分离培养,质谱快速鉴定,VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪生化鉴定进行鉴定分析,脉冲场电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)进行基因分型,药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果共搜索到17位病例(包括确诊病例4人),临床表现为腹痛、腹泻等胃肠道不适症状,均无头痛、发热等其他不适症状。6月20日中餐为可疑餐次,此外无其他共同饮食史。现场共采集47份样本(包括菜品、环境样本和肛拭子),其中4份学生肛拭子检出类志贺邻单胞菌。PFGE分型结果显示其中3株菌100%同源,属于同一型别,另一株菌与其差异较大,属于不同型别。对14种抗生素的药敏分析显示,3株菌(同一型别)除对氨苄西林耐药外还对甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲噁唑耐药,对其它抗生素均敏感。另1株菌对氨苄西林耐药,对其它抗生素均敏感。结论此次事件很可能是一起由类志贺邻单胞菌引起的食物中毒,并且可能来源于不同的传染源。     

复合气调小包装技术保鲜效果研究

对多种食品应用复合气调包装机分别进行气调和普通包装,每天测定其相应指标,并进行统计分析。结果表明与普通包装相比气调包装具有显著的保鲜效果。     

外送盒饭食品卫生监督量化分级管理分析

为加强外送盒饭的卫生管理，苏州市自2000年以来开展了食品卫生量化监督分级和限量加工的管理。管理的评价指标包括建筑布局、卫生设施、卫生管理3大类75项，基本包括了卫生部2002年发布的《食品卫生监督量化分级管理指南》中餐饮业卫生许可审查和经常性卫生监督评分表中的105个项目，并围绕卫生安全考虑了一些间接因素，如烹饪间燃具灶眼的多少，菜单与送货单的保留及留样48h等。还注重了指标的客观性和可操作性．尽量克服评分时主观因素的影响，如实际加工使用面积、分菜间空气细菌数，紫外线强度、照度直接现场测定，盒饭检测合格率则根据日常检测报告评分。通过对卫生分级管理3年前后评审结果的比较，发现2003年食品卫生整体水平明显提高，A级企业增加了18．3％，B级企业增加了7．4％，C级企业下降了5.8％，D级企业下降了19．7％；卫生综合评分平均得分提高14．9％。为保证卫生监督量化分级管理的深入开展，对卫生等级评分标准的科学性、可操作性和评审工作的程序性、公正性、效率性以及社会认可等方面进行了讨论。比较结果表明，食品卫生量化监督分级和限量加工的管理科学、公正、效率高，社会认可性强。     

一起肠聚集性大肠埃希氏菌引起的食源性疾病暴发调查分析

目的 调查一起引起学生集体腹泻事件的原因。方法 通过查阅学校医务室就诊记录、考勤记录、就餐消费系统刷卡记录和医院就诊记录等主动搜索病例,开展病例个案和现场卫生学调查,采集相关样品进行实验室检测等,运用回顾性队列研究判断本次食源性疾病暴发事件的可疑餐次和食物。结果 通过访谈、个案调查、实验室检查等共搜索到病例217人,临床特征主要为腹泻(腹泻次数≥3次/24 h占比62%,135/217)、腹痛(47%,102/217)等;从生物、食物原料和环境样品中共检出肠聚集性大肠埃希氏菌(enteroaggregative Escherichia coli, EAEC)毒力基因阳性样品55份,分离到EAEC菌株28株,其中27株进行PFGE分型,共形成A~Q 17个型别,呈高度多态性。可疑食品是5月30日晚餐的凉拌椒麻鸡。结论 该起事件是有学校食堂配餐引起的一起肠道聚集性大肠埃希氏菌（EAEC）所致食源性疾病暴发。建议监管部门加强对学校食堂的监督管理,提高食堂从业人员食品安全意识,预防类似事件的发生。     

苏州某市一起肠炎沙门氏菌食物中毒事件调查分析

目的用现场流行病学方法,分析本次食物中毒事件的原因和可疑危险因素,指导临床救治并提出预防措施。方法通过查阅医院就诊记录和医务室门诊记录、考勤记录、员工订餐记录等主动搜索病例,开展病例个案调查和现场卫生学调查,采集相关样品进行实验室检测等,判断引起本次食物中毒事件的可疑餐次和食物。结果通过访谈、个案调查、实验室检查等共搜索到可能病例67人(包括确诊病例27人),临床特征主要为腹泻(83.58%,56/67)、发热(79.10%,53/67)、腹痛(76.12%,51/67)等。可疑食品是3月3日晚餐的回锅肉,59份肛拭子分离到25份肠炎沙门氏菌,其中一株分离自厨师。经脉冲场电泳(pulsed-fieldgel electrophoresis, PFGE)分型, 25株肠炎沙门氏菌同源性为100%。经药敏分析显示, 25株肠炎沙门氏菌对头孢噻肟、头孢他啶具有较好的药物敏感性;对氨苄西林、氯霉素耐药性强。结论食用被肠炎沙门氏菌污染的回锅肉是导致本次事件的主要原因,建议监管部门加强对集体配餐单位的监督管理,提高从业人员食品安全意识,防范类似事件的发生。     

地区性食源性疾病病例实时监测系统的 开发与实

目的 开发区域性食源性疾病病例监测系统,并实现食源性疾病病例实时监测,提高工作效率和质量。方法 调查分析各医院的食源性疾病监测流程找出共性点。开发多客户端的B/S结构的区域性食源性疾病病例监测系统。并提供接口等解决方案在三类医院中应用。结果 食源性疾病监测可分为病例信息采集和粪便标本采集检验和现场流调三个阶段,医院食源性疾病监测可分为两种模式和三个环节。完成三种客户端口的区域性食源性疾病病例监测系统开发,为医院提供软件接口等对接解决方案,实现食源性疾病病例实时监测。医院实际应用中效果明显。结论 区域性食源性疾病病例监测系统和提供的接口等解决方案能有效提高监测工作效率与质量。     

地区性食源性疾病病例实时监测系统的开发与实现

开发区域性食源性疾病病例监测系统,并提供接口等解决方案在三类医院中应用,实现食源性疾病病例实时监测,提高工作效率和质量。方法 调查分析各医院的食源性疾病监测流程找出共性点,开发多客户端的B/S结构的区域性食源性疾病病例监测系统。结果 食源性疾病监测可分为病例信息采集和粪便标本采集检验和现场流调3个阶段,医院食源性疾病监测可分为2种模式和3个环节。完成3种客户端口的区域性食源性疾病病例监测系统开发,为医院提供软件接口等对接解决方案,实现食源性疾病病例实时监测。医院实际应用中效果明显。结论 区域性食源性疾病病例监测系统和提供的接口等解决方案能有效提高监测工作效率与质量。     

2001—2013年苏州市食源性疾病暴发事故流行病学分析

目的了解苏州市食源性疾病暴发事故流行病学特征和趋势。方法收集2001—2013年苏州市各地报告的食源性疾病暴发资料,并进行描述性流行病学分析。结果 2001—2013年共发生食源性疾病暴发343起,发病7 213人,无死亡病例。总体呈下降趋势;食源性疾病暴发高峰期为第三季度,占总起数的46.9%(161/343);食源性疾病暴发多发生在集体用餐场所,占总起数的56.6%(194/343)。报告明确或可疑致病因子的214起事故中由微生物或可疑微生物引起的占70.1%(150/214),毒素引起的占16.4%(35/214),化合物引起的占13.6%(29/214)。在实验室检出致病因子的168起暴发事故中,83.3%(140/168)的事故由10种致病因子引起,其中副溶血性弧菌导致的最多,达61起(36.3%),发病人数达1 436人。2009—2013年食源性暴发事故报告的109起中查明原因食品的共72起(66.1%)。原因食品被归因为5类食品,分别为水产品(33.3%,24/72)、肉制品(23.6%,17/72)、其他食品(15.3%,11/72)、混合食品(13.9%,10/72)、蔬菜(13.9%,10/72)。在暴发事故中较明确的致病因子-食品组合有:红细胞凝集素和皂甙-蔬菜(菜豆)、毒蘑菇及其他植物毒素-野生植物、组胺和河鲀鱼毒素-水产品、农药-蔬菜、亚硝酸盐-调味料、副溶血性弧菌-水产品、金黄色葡萄球菌-肉制品。导致暴发的污染环节最多的是交叉污染(44.2%,50/113)。结论对苏州市13年报告的食源性疾病暴发分析有利于加深对食源性疾病暴发流行病学特征的了解,食品安全监管部门、食品生产经营者和消费者可以利用此资料预防食品生产或经营中的污染,减少食源性疾病发生。完善报告信息管理系统有助于提高报告率。