介入专科多维度表格式护理评估单的构建

【摘要】 目的 探索构建适用于介入专科病房的表格式护理评估单。方法 应用德尔菲法研究介入专科护理评估单的维度和项目。研究组通过查阅文献、结合临床专科护理经验制定介入专科病房护理评估的初步维度和项目,通过电子邮件向15名介入护理专家征询意见,回收后归纳整理,再进行下一轮专家函询。分别对各维度和项目予以评价,按照“非常必要、必要、不必要”分别赋予5、3、1分。保留平均分≥2.25的项目,剔除平均分＜2.25的项目,根据各项目之间的逻辑关系整理排版,确立最终介入专科护理评估表。结果 介入专科病房护理评估可分为3个维度:专科通用护理评估、专病护理评估、特殊专项护理评估,共12个总项目,均构建了表格式的评估单。结论 多维表格式护理评估单的构建,符合介入专科病房的特点和要求,将使护理评估更专业、更全面,有利于护理程序的正确实施,值得推广和进一步研究。

     

标准化沟通模式在介入科病房的应用

【摘要】 目的 探讨标准化沟通模式（SBAR沟通模式）在介入科病房的应用效果。方法 在介入专科病房实施SBAR沟通模式，经过医师护士共同讨论，修订专科疾病常见症状SBAR沟通模板，对全体护士实施培训、考核、运用和评价。对比科室因医护沟通不良所致的医疗不良事件、患者对医护团队专业能力的认可度和医师对护士的满意度，与实施标准化沟通模式前的调查结果进行比较。结果 实施SBAR沟通模式后，患者对医护团队专业能力的认可度、医师对护士的满意度均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；科室因医护沟通不良所致的医疗不良事件明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在介入科病房实施SBAR沟通模式，能显著提高患者对医护团队专业能力的认可度和医师对护士的满意度，降低医护沟通不良所致医疗不良事件，保障了患者的安全，促进了医护和谐团队的建立。

     

浆砌石-混凝土新型组合坝结构加固技术及应用研究——以深圳市赤坳水库为例

针对深圳赤坳水库主浆砌石大坝存在的整体抗滑稳定安全裕度不足以及左坝肩存在渗漏的问题,结合工程工程特点,提出了“浆砌石-混凝土”组合坝的新型大坝结构加固技术,设计了2种不同的浆砌石-混凝土组合坝体加固方案(坝前防渗加固和坝后培厚加固),并对2种加固方案进行了抗滑稳定及防渗效果分析评估。结果表明2种方案均满足相关规范要求。     

股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究

【摘要】 目的 检索分析经股动脉穿刺介入术后最佳的卧床制动时间的相关证据，为医护人员临床决策提供依据。方法 依据约翰霍普金斯护理循证实践（JHNEBP）模型的流程实施证据研究组建研究团队，确立循证实践问题；系统检索相关数据库，对检索到的文献应用约翰霍普金斯证据等级与质量评价标准、研究证据评估工具及非研究证据评估工具等进行评价筛选并汇总证据，提出循证实践建议。结果从检索到的文献中筛选出与主题密切相关的11条证据，证据等级ⅠA级～ⅢB级，提示经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4 h可以减轻患者腰背不适、尿潴留、焦虑等不良反应，且不增加出血或血肿风险。结论 高等级的证据推荐经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4 h，可以减少不适且不增加相关出血风险，但应注意结合临床情景、专业人员判断和患者意愿。

     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用

【摘要】 目的 探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗患者中的临床应用效果。方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予延续性护理即出院后继续予以跟踪服务,指导其伤口的观察与换药、引流液的量色质观察、PTCD管护理知识和并发症的处理、饮食和休息等,并建立延续性护理档案。结果 两组患者随访3个月,观察组患者PTCD带管相关知识知晓率明显高于对照组;患者伤口感染率、PTCD管脱出、堵塞、管道相关再次住院率显著低于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理能明显提高患者PTCD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTCD管堵塞或脱出、伤口感染、管道相关入院率,提高生活质量。
     

医护同组责任制管理模式在经颈静脉肝内门体分流术患者的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨医护成组责任制管理模式在经颈静脉肝内门体分流（TIPS）术患者的应用效果。方法 对介入科病房2016年1月到2016年12月收治的70例TIPS术患者按照随机数字表进行分组,对照组和观察组各35例,对照组患者实施传统护理分组管理模式,观察组患者实施医护成组责任制管理模式（含在院阶段和出院后的回访）,比较两组患者住院期间并发症,出院后肝性脑病发生率和再入院率、患者对医护人员的满意度。结果 实施医护成组责任制管理模式后,TIPS术患者术后并发症,出院后肝性脑病发生率和再入院率明显降低,患者对医护人员的满意度明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在介入科病房TIPS术患者实施医护成组责任制管理模式,能有效地降低术后并发症、出院后肝性脑病发生率和再入院率,提高患者对医护人员的满意度,具有十分重要的意义。

     

PTBD患者院外带管生活体验的质性研究

【摘要】 目的 了解PTBD患者院外带管生活的真实体验，以便制定相对应的健康教育和延续性护理方案。方法 应用质性研究的现象学方法，由介入专科责任护士对带管出院1个月以上的恶性梗阻性黄疸PTBD患者进行深入访谈，运用 Colaizzi七步分析法进行资料的整理和分析。结果 纳入本研究患者10例，PTBD患者院外带管生活体验的主要内容包括日常生活自理能力改变，患者角色强化或缺如；担心管道脱出、感染等问题；自我形象紊乱，社交恐惧；不同程度的身体不适及负性情绪和心理压力；希望引流袋及固定材质、方式等得到改进，希望能有更便利的换药的途径等。结论 PTBD患者的生活处于不同程度的应激状态，医护人员应开展针对性的健康教育和延续性护理，包括研究器材改进等以帮助其提高自护能力、降低并发症和心理压力，从而提高生活质量。
     

高度集约开发区域污水截排后雨源型河流的生态重建——以深圳市龙岗河为例

深圳市龙岗河是高度集约开放区域雨源型河流的代表。近年来,深圳市对龙岗河流域进行沿河污水截排改造,在改善了流域水质的同时,忽略了河流的生态系统重建,造成空间上横纵断面的不连续,生物栖息地受损和生物群落结构退化。建立了一套组合式的河流生态重建技术体系,为雨源型河流仿自然形态河道重建、水生生物栖息地修复及滨河景观廊道生态化构建提供技术支持。提出的生态重建总体思路和技术框架可全面支撑深圳市水生态健康生境重建综合示范区的建设,实现龙岗河流域水生生物种类和多样性大幅提高(物种丰度提高82.7%,多样性指数提高46.5%),底栖动物清洁种出现,土著鱼类数量增加。该研究成果为高度集约开发区域雨源型河流生态重建提供工程样本。