经胸三维超声心动图诊断先天性心脏间隔缺损与二维超声心动图诊断的对照研究

目的探讨经胸三维超声心动图(3DTTE)诊断先天性心脏间隔缺损的可靠性和优越性.方法选取彩色经多普勒二维超声心动图(CDE)诊断并接受手术治疗的VSD52例,ASD20例.术前应用HP SONOS 5500型超声心动仪和Tomtec4D Cardio-View RT三维超声成像系统进行3DTTE诊断.结果(1)52例VSD按手术结果分为膜周型35例,双动脉瓣下型17例,与术前3DTTE诊断和CDE诊断完全吻合;VSD手术测值为9.28±3.19mm,与3DTTE测值(8.82±2.92mm)具有良好相关性(r＝0.88,p<0.01);与CDE测值(8.69±3.42mm)也具有良好相关性(r＝0.65,p<0.01).在诊断VSD合并症方面,手术显示合并三尖瓣隔瓣腱索脱入缺损处者4例,3DTTE在术前均做出正确诊断,但CDE漏诊2例,误为两处VSD者1例,误为主动脉瓣下隔膜者1例;手术显示合并主动脉瓣脱垂者4例,3DTTE在术前亦均做出正确诊断,而CDE漏诊2例.(2)20例ASD按手术结果分为继发孔型17例、下腔静脉型2例和上腔静脉型1例,与术前3DTTE诊断吻合,而CDE术前诊断均为继发孔型ASD.20例ASD最大长轴径和最大短轴径的手术测值分别为19.5±4.2mm和14.8±3.7mm.3DTTE估测ASD最大长轴径和最大短轴径分别为18.8±3.7mm和14.0±3.3mm,与手术测值均具有高度相关性(r＝0.93和r＝0.92,p<0.01);CDE估测ASD最大径为18.6±4.1mm,与手术最大长轴径测值也具有良好相关性(r＝0.86,p<0.01).结论3DTTE能较真实地反映小儿VSD和ASD及其周围结构信息,可对CDE诊断做出补充或纠正,对诊断小儿先天性心脏间隔缺损具有重要价值.