经阴道三维超声检测子宫内膜-肌层结合带对IVF-ET妊娠结局的预测价值

目的:探讨经阴道三维超声(TransvaginalThree-DimensionalUltrasound,3D-TVUS)检测子宫内膜-肌层结合带(Junctional Zone, JZ)对体外受精与胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF-ET)妊娠率的影响。方法:应用3D-TVUS对128例接受IVF-ET的不孕患者于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行JZ测定,在3D-TVUS获得的子宫冠状切面上评估JZ形态和厚度,测量JZ最大厚度(d_(JZmax))、JZ最小厚度(d_(JZmin))及JZ最大厚度与最小厚度的差值(?d_(JZmax-min))。根据妊娠结果分为妊娠组与非妊娠组,比较两组间各参数的差异。结果:128例患者临床妊娠58例,妊娠率56.25%。与妊娠组相比,非妊娠组d_(JZmax)及?d_(JZmax-min)显著增加(P0.01),d_(JZmax)截止值为6.75 mm时,诊断敏感度94.4%,特异度62.5%,阳性预测值72%,阴性预测值92%,准确性94%;?d_(JZmax-min)截止值为3.75 mm时,诊断敏感度91.7%,特异度69.6%,阳性预测值75%,阴性预测值89%,准确性92%。JZ形态异常IVF-ET妊娠失败的可能性是正常的5.42倍(比值比RO=5.42,95%可信区间为2.45～11.97)。结论:JZ可作为IVF-ET妊娠结局的常规预测指标,JZ异常可能会导致IVF-ET妊娠失败。