冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系

目的:观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系.方法:接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况.术后第1～7天采用CAM-ICU法(Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit)每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准.结果:术后谵妄的发生率为47.7%(51/107),术后认知功能障碍的发生率为55.3%(57/103).多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加(OR 1.174,95%CI1.085～1.269,P＜0.001)、术前糖尿病史(OR 4.224,95%CI1.543～11.563,P=0.005)、术后发生并发症(OR 3.667,95% CI 1.152～11.670,P=0.028)和术后监护室停留时间长(OR1.024,95%CI1.005～1.044,P=0.016);术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加(OR 1.065,95%CI1.001～1.134,P=0.047)和术后谵妄持续时间长(OR 1.744,95%CI1.173～2.593,P=0.006).结论:谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素.