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【摘要】 目的 探讨颅内小动脉瘤破裂的危险因素,为颅内未破裂小动脉瘤干预与否提供依据。方法 收集2010—2013年接受介入治疗、有详细影像资料和临床资料的单发性颅内小动脉瘤(≤ 5 mm)患者180例,其中破裂出血149例,未破裂31例。比较两组患者动脉瘤形态学参数之入射角、动脉瘤瘤体高度与瘤颈长度之比值(AR)、瘤体最大瘤深与近端载瘤动脉直径之比值(SR)、动脉瘤形状、位置和子囊,以及临床危险因素之年龄、性别、高血压、蛛网膜下腔出血史。采用单因素两独立样本t检验(或秩和检验)和卡方检验,以及多变量Logistic回归分析确定两组差异的显著性。结果 单因素分析显示破裂的小动脉瘤多位于前交通动脉(OR = 0.166,P = 0.023)及基底动脉末端(OR = 0.006,P < 0.001),表明前交通部位与基底动脉末端的动脉瘤更易破裂。180例颅内小动脉瘤患者中破裂组与未破裂组动脉瘤部位、子囊、AR值(1.76 ± 0.72对1.35 ± 0.48)、SR值(1.90 ± 0.81对1.31 ± 0.67)、入射夹角(123.9° ± 23.21°对95.96° ± 20.2°)均存在明显的统计学差异(P < 0.05),而两组动脉瘤形态、动脉瘤最大直径以及临床危险因素中年龄、性别、高血压、蛛网膜下腔出血史均无统计学意义(P > 0.05)。多变量Logistic回归分析显示动脉瘤部位(OR = 1.347,P = 0.002)、入射夹角(OR = 1.057,P < 0.001)、SR值(OR = 2.726,P = 0.047)为颅内小动脉瘤破裂的独立危险因素。结论 前交通动脉和基底动脉末端部位、SR值 > 1.90 ± 0.81、入射角度 > 123.9° ± 23.21°为颅内 ≤ 5 mm动脉瘤破裂的独立危险因素,可以作为颅内未破裂小动脉瘤干预与否的参考依据。
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【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后微栓子产生机制及其对预后的影响。方法 前瞻性研究颈内动脉颅内段动脉瘤介入栓塞术患者,术后即刻采用经颅多普勒(TCD)仪监测微栓子30 min,术后3 d作头颅MR弥散加权成像(DWI)检查,分析术后微栓子产生机制及其对预后的影响。结果 2016年1月至2017年8月共有140例颈内动脉动脉瘤患者接受TCD监测。术后微栓子信号(MES)、DWI梗死灶阳性率分别为17.1%(24/140)、68.6%(96/140),24例MES阳性患者DWI梗死灶均阳性。13例(9.3%)DWI阳性患者出现围手术期缺血并发症,症状较轻(术后1周改良Rankin量表评分均≤2分),其中MES阳性9例。支架辅助栓塞患者MES阳性率显著高于单纯弹簧圈栓塞患者(25.8%对2.0%,χ2=13.491,P<0.000 1)。缺血并发症与MES阳性、DWI梗死灶阳性均有相关性(Kendall相关系数分别为0.404、0.217,P<0.000 1、P=0.011),MES阳性与DWI梗死灶阳性也呈相关性(Pearson相关系数0.470,P<0.001)。结论 支架辅助栓塞是颅内动脉瘤栓塞术后产生微栓子的主要危险因素。TCD微栓子监测可作为预测颅内动脉瘤栓塞术后缺血并发症的非侵入性、便捷、有效方法。
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在天然气长输管道隧道建设过程中,做好各项测量工作,以此规划合理施工方案,确保隧道各区域施工质量和安全性得以提升。是各天然气建设企业亟待探讨研究的课题。本文将以闽粤支干线南山隧道为例,首先概述隧道施工测量方法,之后阐述该隧道特殊地质条件下施工对策。严防隧道施工受到特殊地质影响,确保隧道各区域施工量惯性和整体施工质量有进一步提高。 相似文献
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网格是构筑在Intemet上的一组新兴技术,它将高速互联网、高性能计算机、大型数据库、传感器和远程设备等融为一体,提供透明的计算、存储功能.随着网络技术的发展,保护网络及其资源不受恶意程序的破坏也就越来越重要,而在针对网格的攻击发生后,安全人员必须具备处理、恢复并且获得证据的能力.本文在讨论计算机网格安全与取证概念的基础上,结合IDS入侵检测技术,通过对网格安全架构与实时取证技术的深入研究,提出了一种网格环境下的取证模型,并进行了相应分析与论证. 相似文献
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长输管道作为天然气主要运输管道,保证整体质量对于提升天然气传输效果起到无可替代的作用。但是长输管道在长时间使用过程中经常出现腐蚀问题,对于天然气传输效果也有很大的影响。本文将从多各方面分析天然气长输管道发生腐蚀问题的原因,并结合天然气实际传输情况制定一系列防腐措施。控制各方面因素对天然气长输管道质量安全产生的影响,进一步提高天然气长输管道实际效果。 相似文献
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颅内动脉瘤是颅内动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起,位居脑血管疾病病因的第3位,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤的发生、发展和破裂受多种因素影响,其病理机制尚不十分明确。近年来,随着计算机模拟重建、流体力学等诊断技术的不断进步,越来越多的研究表明,血流动力学因素在动脉瘤的形成、生长及破裂过程中起着重要作用。其中,切应力被认为起主导作用。本文通过回顾近年来国内外关于血流动力学的文献,就切应力在血流动力学因素影响颅内动脉瘤发病机制中的作用展开综述。 相似文献
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【摘要】 目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法及技术要点。方法 回顾性分析2012年5月至2015年4月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞术治疗48例眼动脉段动脉瘤患者影像及临床资料、治疗效果及随访结果,探讨治疗方法及技术要点。结果 48例患者49枚动脉瘤均栓塞成功,其中单纯弹簧圈栓塞17枚(双微导管3枚),球囊辅助栓塞2枚,支架辅助栓塞28枚(Leo支架3枚,Lvis支架5枚,Enterprise支架14枚,Solatire AB支架6枚),Willis覆膜支架隔绝1枚,Pipeline密网支架植入1枚。术后即刻DSA造影显示,Raymond栓塞分级Ⅰ级34枚(69%),Ⅱ级9枚(18%),Ⅲ级6枚(13%)。术中发生支架内血栓形成2例。48例均达到临床治愈,出院时改良Rankin 量表(mRS)评分0分44例,1分2例,4分2例(该2例治疗前≥4分);出院后3个月至1年mRS评分0分46例,2分1例,4分1例,均无新发神经功能障碍及出血。20例DSA随访1~21个月,18例痊愈,1例明显好转, 1例明显复发,再次手术致密栓塞。结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤是一种微创、安全有效的方法,选择不同栓塞技巧是保证手术成功、减少术后并发症、提高治愈率的关键。
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