参麦注射液对单肺通气患者肺损伤的保护作用

目的: 探讨参麦注射液对单肺通气患者肺损伤的保护作用。方法: 择期拟全麻复合连硬下行肺叶切除术的患者40例,随机分为两组:对照组(C组,n=20)和参麦组(S组,n=20)。S组患者麻醉前 10 min 将参麦注射液 0.5 mL/kg 加入 100 mL 生理盐水静脉滴注完毕,C组则使用同等量的生理盐水。分别于麻醉前(T₀)、单肺通气后 30 min(T₁)、60 min(T₂)、90 min(T₃)、120 min(T₄)时抽取桡动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算肺泡动脉氧压差(A-aDO₂)和肺分流率(Qs/Qt)。同时抽取桡动脉血 3 mL 迅速离心,测定血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、TNF-α、IL-6及IL-10浓度。结果: 与T₀比较,C组T_1-4 时Qs/Qt、A-aDO₂均升高(P<0.05),S组Qs/Qt、A-aDO₂仅T₄ 时升高(P<0.05)。与C组比较,S组T_1-4 时Qs/Qt、A-aDO₂均降低(P<0.05)。与T₀比较,C组T_1-4时TNF-α、IL-6和IL-10均升高(P<0.05),S组TNF-α、IL-6和IL-10仅T₄ 时升高(P<0.05)。与C组比较,S组T_1-4时Qs/Qt、A-aDO₂、TNF-α、IL-6和IL-10均降低(P<0.05)。结论: 参麦注射液预处理能有效抑制单肺通气后的氧化应激反应和TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子释放,改善肺换气功能,对单肺通气引起的肺损伤具有保护作用。     

硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇血流动力学影响

目的: 通过比较硬膜外麻醉后不同体位对产妇血流动力学的影响及相关副作用,得出最佳的方案,为进一步的临床应用提供依据。方法: 36例择期行剖宫产术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～36岁,体质量55～85 kg。采用随机双盲的方法分为三组,硬膜外穿刺置管成功后产妇体位分别为平卧位（A组,n=12）,左侧30 ℃卧位（B组,n=12）和左侧90 ℃卧位（C组,n=12）。分别于术前、麻醉后5、10、15、20 min记录血流动力学指标心率（HR)、平均动脉压（MAP）、每博量(SV）、心输出量(CO）、体循环阻力(SVR）及副反应（恶心、呕吐、胸闷）。结果:三组产妇随着硬膜外腔局麻药的逐渐增加,MAP、SV、CO及SRV较术前出现不同程度下降而HR则表现增快趋势。C组的MAP、SV、CO及SRV 高于A组（P<0.01）和B组（P<0.05）。麻醉后各时间点B组的MAP、SV、CO及SRV低于A组（P<0.05）而C组SV及SRV高于B组（P<0.05）。麻醉后10 min以后C组的MAP、CO评分高于B组（P<0.05）。A、B两组均有产妇出现恶心、呕吐和胸闷,但两组间差异无统计学意义,C组产妇观察期间未发现上述副反应。结论:与平卧位和左倾30 ℃卧位相比较,硬膜外麻醉后产妇左侧90 ℃卧位在获得稳定血流动力学同时,未发生相关的副反应,更适合在临床应用中推广。     

环氧合酶-2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤的影响

目的: 探讨环氧合酶-2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤的影响。 方法: 健康成年雄性SD大鼠30只,随机分为3组(n =10):常规潮气量通气组(TV组,潮气量 8 mL/kg)、大潮气量通气组(HV组,潮气量 40 mL/kg)、大潮气量通气+环氧合酶-2选择性抑制剂组(HV+NS398组)。HV+NS398组于机械通气前 30 min 腹腔注射NS398 8 mg/kg。于机械通气 4 h 时处死大鼠,Western Blot法检测肺组织中水通道蛋白1(AQP1)表达;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血栓素B₂(TXB₂)含量及总蛋白浓度,计算肺组织湿/干重比(W/D)。 结果: 与TV组相比,HV组AQP1表达降低(P＜0.05),BALF中TNF-α、IL-6、TXB₂和总蛋白浓度增加,肺组织W/D升高(P＜0.05);与HV组相比,HV+NS398组AQP1表达升高,BALF中TNF-α、IL-6、TXB₂和总蛋白浓度降低(P＜0.05),肺组织W/D降低(P＜0.05)。 结论: 环氧合酶-2抑制剂可能通过上调AQP1的表达及减轻炎性反应程度,而缓解大鼠机械通气所致肺损伤。     

读编对话

12　我想请教一个问题 :对 6 0～ 1 0 0千克阶段的大猪采用自由采食 ,对其生长、饲料报酬和胴体品质有何影响 ?(湖南省岳阳市富洲村　李建波 )答 :瘦肉型猪蛋白质和脂肪的沉积规律是 :体重2 0～ 6 0千克阶段每天体蛋白质生长量从 84克直线上升到 1 1 9克。体重 6 0千克以后基本稳定在每天 1 2 5克。而脂肪的生长规律相反 ,体重 6 0千克以前的绝对生长量很少 ,体重 2 0～ 6 0千克阶段每天为 2 9～ 1 2 0克 ,而体重 6 0千克以后则直线上升 ,每天生长量由1 2 0克猛增到 378克。根据猪体蛋白质与脂肪的这种生长规律 ,对瘦肉型生长肉猪 ,在其 2 0…