应用电子射野影像对鼻咽癌调强放疗计划靶体积确定的研究

目的验证鼻咽癌患者采用调强放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积时提供依据。方法根据治疗计划靶区中心,通过设置机架270°和90°两个方向的摆位验证野,重建出的射线影像（DRR）图与电子射野验证图像进行比对,计算摆位误差。结果 X、Y、Z方向：系统误差分别为2.1、2.0、2.1mm,随机误差分别为1.0、1.1、1.1mm,总的摆位误差分别为2.6、2.4、2.6mm。X方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Y、Z方向比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,Y方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Z方向比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。应用频数分析三维方向上摆位误差〉5mm为3.2%,5～3mm为15.2%,〈3mm为81.6%。临床靶区体积与计划靶体积间外扩边界距离计算的结果为：X左右4.90mm,Y腹背4.77mm,Z头脚4.97mm。结论采用体位固定方法及摆位技术对鼻咽癌患者行调强放射治疗,临床靶区体积确定外扩间距5mm至计划靶体积是适宜的。     

鼻咽癌三维适形放疗与常规放疗剂量分布对比的研究

目的对比分析鼻咽癌采用的三维适型放疗（3D-CRT）和常规放疗在照射靶区和周围正常组织及危及器官的剂量分布。方法选择36例首治鼻咽癌,首程常规面颈联合野,在放疗后程全组病例进行CT模拟定位,用三维计划系统（3D-TPS）为每位病例设计3D-CRT方案,同时再设计双耳前野及双耳前野＋鼻前野方案。通过3种方案剂量体积直方图（DHV）和剂量截面分布图所显示的数据,评价靶区最小剂量（Dmin）、平均剂量（MTD）、适形度（TVR）,危及脑干、颈髓2%体积最大剂量（Dmax）、50%体积受量（D50）,重要器官咬肌、腮腺、颞颌关节平均剂量（MD）、50%体积受量（D50）。结果 3D-CRT方案与常规双耳前野放疗方案比较,除危及器官D50差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;3D-CRT方案与常规双耳前野＋鼻前野方案比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论在鼻咽癌放疗后程,采用3D-CRT方案比2种常规放疗方案能有效地保护脑干、颈髓,同时提高靶区适形度和靶区最小剂量及平均剂量,并能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和50%体积受量,使其得到尽可能少照射。     

三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将40例经手术病理或细胞学诊断的局部晚期胰腺癌患者分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗,对照组采用吉西他滨介入化疗,观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果在治疗组,总有效率为40%;治疗后6、12个月生存率分别为65%、45%;中位生存时间为11个月。均高于对照组（P〈0.05）。毒副反应2组比较无显著差异（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好。