隔离防护面罩在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(下称纤支镜)检查对气管的刺激常致病人连续咳嗽,将病原微生物和脱落细胞随痰液和飞沫咳出,造成空气污染,增加交叉感染的机会。为此,作者根据病人的面部差异,采用有机玻璃制成两     

全国内科急重症学术研讨会议小结(下)

(一)急性肾衰(ARF) ARF的病因以感染为多,其次为中毒、肾毒性药物及肾炎。由庆大霉素引起的ARF颇为常见。南京军区总医院认为营养不良、抵抗力减低为继发感染的主要诱因。ARF病情危急、病死率高,上海医大认为早期诊断是治疗成败的关键。提出如血清肌酐每日递增44.2～88.4umol/L即应按ARF监护。观察BUN和排钠分数等变化对早期诊断有一定价值。毒物引起的ARF,摄入者多有恶心、呕吐等消化道症状,     

以神经系统症状为主要表现的肺炎支原体感染诊断和治疗

目的提高对肺炎支原体(Mp)神经系统感染的认识和诊治水平。方法 1998年12月至2011年12月连续诊治的以神经系统症状为主要表现的Mp感染55例,男29例,女26例,年龄3～68岁,平均34.9岁。均排除了其他病原体感染。治疗:每天阿奇霉素(AZI)10mg/kg,其中22例联用左氧氟沙星(LEV)600mg/d。结果发病数秋季(15例)、冬季(21例)、春季(17例)均明显高于夏季(2例)(P<0.05)。患者均急性起病。44例病初全身不适、发热,继之头痛40例,伴恶心33例,颈有抵抗33例,呕吐14例。嗜睡、意识恍惚、表情淡漠、忧郁、面神经麻痹、多动症、失眠分别为7、6、5、5、3、2和2例;咽痛、咳嗽、鼻塞流涕分别为22、17和7例。WBC升高、减低和正常分别为7、11和37例。中性粒细胞(NEU)比例升高46例(83.6%);抗-MpIgM均阳性。脑脊液清亮,蛋白偏高3例。53例治愈,2例死亡。在无卡他症状患者中,NEU比例≥0.70诊断Mp感染的敏感性93.8%,特异性66.7%,准确性94.5%。53例抗Mp治疗(7.1±1.2)d症状体征消失。AZI加LEV抗Mp治疗时间[(6.1±0.9)d]明显短于单用AZI[(7.6±1.1)d](P<0.05)。单用AZI治疗2004年前的13例治疗时间[(6.2±0.8)d]明显短于2007年以后的12例[(7.9±1.1)d](P<0.05)。结论神经系统Mp感染表现复杂,误诊率高;WBC正常而NEU比例升高有诊断意义,抗-MpIgM阳性具诊断价值;及时足量敏感大环内酯和(或)喹若酮类药物抗-Mp治疗效佳。     

飞行员失代偿期肝硬化一例

1临床资料患者,男性,44岁,飞行员,飞行时间2000h。以乙肝标志物阳性15年,腹胀、尿少10d为主诉,于2010-07-26入院。该患者于1995年因外伤骨折住院期间查乙肝五项HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,肝功能正常,自述无任何不适,未特殊治疗。大体检均未发现异常。2006年因"排尿性晕厥"再次入院,化验结果:ALT146U/L,HBV-DNA定量1×104拷贝/mL,曾给予保肝治疗,并转北京某队医院治疗,肝功能正常出院。本次入院前10d出现腹胀、尿少,     

肝功能正常的慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果观察

[目的]探讨肝功能正常的慢性丙型病毒性肝炎(CHCNHF)抗病毒治疗的可行性和效果.[方法]采用随机和对照的方法研究了自2002年11月以来连续收治的9例CHCNHF患者,男4例,女5例;年龄34 ～79(53.7)岁;治疗前HCV RNA基线水平在4.3×104 ～ 105拷贝/ml.同期收治的慢性丙型肝炎(CHC)23例为对照组,男11例,女12例;年龄28 ～58(37.6)岁;治疗前HCV RNA基线水平为6.1 ×103 ～105拷贝/ml.两组均应用普通干扰素α-2b 300万U,肌内注射,隔日1次;利巴韦林900 mg/d,分三次口服.如治疗4周达快速病毒学应答(RVR)则疗程为36周,如未达RVR,则为48周.CHCNHF组于治疗开始联用胸腺肽因子α1(Tα1)1.6mg,近淋巴结皮下注射,2次/周,疗程≥12周.治疗结束后定期随访.[结果]所有CHCNHF及21例CHC患者按要求完成了治疗.两组受试者WBC等下降需应用粒细胞集落刺激因子者CHCNHF组3例(33.3％)、对照组8例(38.1％),无统计学差异(P＞0.05).获RVR者CHCNHF组8例(88.9％),对照组18例(85.7％)(P＞0.05):余4例于治疗8周HCVRNA降至不可测.应用Tα1 24周(6例)和12周(3例)者间无统计学差异(P＞0 05).获得RVR CHCNHF组＞60岁者100％(4/4),＜60岁者为80％ (4/5)(P＞0.05);对照组＜40岁者12例,＞40岁者9例,达RVR者分别为83.3％和88.9％(P＞0.05).至疗程结束后6个月,两组获SVR分别为88.9％(8/9)和90.5％ (19/21).平均随访49.5(27 ～87)个月,所有获SVR的27例肝功能、HCVRNA复查仍维持正常.[结论]干扰素α和利巴韦林佐以Tαl治疗CHCNHF可收到与CHC患者同样的效果,初步为CHCNHF抗病毒治疗提供一可行而效佳的方法.     

组织胺释放试验诊断包虫病

Hira 等提出,对怀疑有细粒棘球蚴感染的患者而血清学试验为阴性或可疑时,针吸细胞学检查可能为确诊该病的主要方法。作者评价组织胺释放试验(HRT)诊断包虫病.HRT 是通过抗原刺激后     

胆囊壁超声特征对肝硬化和恶性腹水的诊断价值和机理探讨

目前肝硬化腹水(HCA)和恶性腹水(MA)主要靠病理、细胞学检查及腹水的实验室检查鉴别。为了寻找无创、快速而简便的鉴别方法,本文分析了128例腹水患者胆囊壁超声显像特征对HCA和MA的诊断价值,并简要探讨其机理。     

肠易激综合征的近代诊断和治疗

一、肠易激综合征的近代诊断肠易激综合征(IBS) 临床表现复杂、广泛而无特异性.不同个体表现不同,多呈慢性起病,急性起病者占25%.症状反复发作.病程长而全身状况良好为其特点.(一)临床症状1.消化道表现(1)腹痛:约占IBS的70%～90%.每年发作6次到每日数次不等,程度及持续时间也不同.多于便前明显.便后减轻或缓解,有7%的患者便后不缓解,腹痛发作时大便稀.腹痛多于清醒时出现,甚少夜间痛醒,部分患者同时有下腹冷、下坠感,按压或热敷后可缓解,疼痛部位常不固定,以左下腹为多,餐后腹痛则可自右下腹或上腹开始.     

肠易激综合征645例误诊误治分析

肠易激综合征(Irritable,Bowel Syn-drome,IBS)是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的慢性全身性疾病。多年来国内外学者作了大量研究,一致认为本病临床表现复杂,累及的范围广而缺乏特异性,以致迄今仍有不少医师对本病认识不足,发生误诊误治。笔者搜集了1987年以来连续登记的 IBS 患者1125例,均符合 IBS 的诊断标准。从这些病例确诊