急性脑血栓形成的血管内溶栓治疗

目的:探讨急性脑血栓的动脉插管溶栓治疗的疗效及评价。材料与方法:经临床和 CT 确诊为脑血栓15例中,男9例,女6例,年龄46～69岁,平均55.8岁。发病至溶栓术时间以24小时之内者为多,11例,采用 Seldinger 技术,导管置血管闭塞部位或近闭塞部位灌注纤溶剂。用尿激酶(UK)10例,16～125万单位;蝮蛇抗栓酶(Svate-3)5例,2.5～7.5单位。结果:15例中2例即刻基本治愈,5例显著好转,7例好转;血管再通率80%(12/15),即刻有效率93.3%(14/15);出院时基本治愈8例,显著好转4例,好转2例,总有效率93.3%。结论:动脉内溶栓针对性强,疗效迅速、显著,是一种有价值的治疗手段;溶栓愈早愈好,用药剂量以不出现副作用给最大量,溶栓术后继续抗栓抗凝可增加疗效,故易普及推广。     

腹部和盆腔动脉大出血的急诊介入治疗

目的 探讨急诊介入治疗腹部和盆腔动脉大出血的临床应用价值。方法 收集腹部和盆腔动脉出血患者６７例,其中胃十二指肠动脉分支出血１１例,肠系膜上动脉分支出血１５例,肠系膜下动脉分支出血６例,肾动脉分支出血１２例和髂内动脉分支出血２３例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术从股动脉插管,先行靶动脉血管造影明确出血动脉,选用明胶海绵条或颗粒、弹簧圈或微弹簧圈、ＰＶＡ颗粒或海藻酸钠颗粒行超选择性动脉栓塞,术后密切观察患者生命体征变化,并定期追踪随访。结果 ６７例中１次性栓塞成功６５例,２次栓塞成功１例,１例栓塞后仍有少量出血转行手术治疗。６７例止血总成功率９８．５％。６７例止血中有５０例术后随访３个月～２年,平均１２个月,未见严重并发症发生及复发。结论 介入栓塞治疗腹部和盆腔动脉大出血,具有准确、迅速、安全、有效等优点,对靶血管精确的超选择栓塞是成功的关键。