抗磷脂综合征合并下肢深静脉血栓的综合介入治疗

【摘要】 目的 探讨抗磷脂综合征（APS）合并下肢深静脉血栓（DVT）的综合介入治疗疗效。方法 回顾性分析2010年1月—2013年10月的10例APS合并DVT病例的临床资料。单纯抗凝组（A组）4例，经颈内静脉置管溶栓并联合全身抗凝组（B组）6例，术后均口服华法林至少1年。结果 2组患者治疗前一般资料具有可比性。A组治疗前两大腿周径差为（5.55 ± 0.51）cm，治疗后为（1.85 ± 0.31）cm，B组治疗前两大腿周径差为（5.13 ± 0.45）cm，治疗后为（0.95 ± 0.26）cm ，两组患者治疗前、后患肢腿周径均有缩小（均P < 0.01），B组较A组明显（P < 0.05）。B组消肿率比A组消肿率高［（81.7 ± 4.1）%比（67.3 ± 3.6）%，P < 0.01］。B组平均住院时间少于A组［（13.83 ± 0.75）d比（20.75 ± 2.63）d，P < 0.05］。A组3例有效，1例无效；B组患者均治愈。结论 经颈静脉置管溶栓联合全身抗凝治疗APS合并DVT疗效明显，并且安全、省时；单纯抗凝治疗疗效有限。

     

双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用

【摘要】 目的 探讨双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的安全性和有效性。方法 自2014年1月至2015年8月采用双介入技术治疗17例凶险型前置胎盘患者,17例均超声诊断为凶险型前置胎盘患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后即拔出球囊及一侧导管鞘,12 h后如无再次出血给予拔出另外一侧导管鞘,如有出血,给予急症行子宫动脉栓塞术。记录剖宫产术中出血量,球囊置入X线曝光时间,球囊置入照射剂量,子宫切除情况,对胎儿有无影响等。结果 17例髂内动脉球囊置入均成功;17例患者中1例行子宫次全切除,1例行子宫次全切除加部分膀胱修补术,1例再次行子宫动脉栓塞术,其余14例术后均无出血;球囊置入X线曝光时间平均为120 s（最长时间为 200 s,最短时间为65 s）,放射线剂量平均为20 mGy（15～35 mGy）;术中出血量平均为 1 600 ml（300~6 000 ml）; 所有胎儿术后均给予随访,至今未发现畸形等情况。结论 双介入技术不仅可减少凶险型前置胎盘剖宫术中出血量,同时大大降低了子宫切除风险。
     

平阳霉素瘤体内注射治疗肝血管瘤60例临床分析

【摘要】 目的 总结肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素的临床疗效。方法 对60例肝血管瘤患者行CT或彩色多普勒超声（彩超）引导下经皮穿刺注射盐酸平阳霉素（含平阳霉素8 ～ 16 mg、利多卡因 3 ml）。术后采用彩超或CT随访6个月 ～ 1年,观察患者治疗前后临床症状、肝血管瘤瘤体大小的变化及不良反应。结果 60例患者中治疗1次38例,治疗2次13例,治疗3次9例,结果显示完全缓解 5 例,部分缓解 54 例,无变化 1 例。彩超或CT示瘤体内血流消失。术后8例出现低热,5例出现头晕伴胸闷,3例出现上腹痛伴呼吸困难,7例出现恶心、呕吐,对症处理后症状消失。未有患者出现骨髓抑制及肝功能损伤。结论 肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素安全、无严重并发症,是用于临床治疗肝血管瘤的有效方法,值得在临床上进一步观察推广及探讨。     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗早期肝癌的疗效及预后影响因素

【摘要】 目的 探讨早期肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波凝固消融（PMCT）序贯治疗后的临床疗效及预后影响因素。方法 2011年1月—2014年4月收集早期肝癌患者66例，先行TACE，5~7 d后在超声引导下行PMCT。分析术前、TACE和联合PMCT治疗后肝功能、甲胎蛋白（AFP）的变化。Kaplan Meier计算无瘤累积生存率，Chi square分析影响复发的高危因素，有统计学意义者引入logistic回归多因素分析。结果 66例早期肝癌TACE后较术前ALT、TBIL、DBIL显著升高（P ＜ 0.01）；联合PMCT后较术前AST、ALT、DBIL升高（P ＜ 0.01）；联合PMCT后与TACE相比，AST升高（P ＜ 0.01），TBIL、DBIL降低（P ＜ 0.01）。联合PMCT与术前、TACE相比 AFP均降低（P ＜ 0.01）。本组病例随访期间死亡1例，3年累积生存率98.5%。复发19例，1、2、3年的无瘤累积生存率分别为70.3%、50.8%、41.6%。单因素和多因素分析AFP ≥ 100 μg/L、病毒载量 ≥ 103 拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌联合治疗后复发的危险因素（P ＜ 0.05）。结论 TACE联合PMCT序贯治疗是早期肝癌较理想的治疗方法，TACE后序贯PMCT不会影响肝功能恢复进程，AFP ≥ 100 μg/L、病毒载量 ≥ 103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌TACE联合PMCT序贯治疗后复发的危险因素。

     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例

【摘要】 目的 探讨布-加综合征（BCS）介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施。方法 回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月—2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况。结果 3例患者采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射术治愈，1例患者采取超声引导下单纯压迫方法治愈，未见瘤腔残留，随访7 d ~ 3个月无复发。结论 BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤主要与股动、静脉解剖关系的变异，大直径球囊的使用等因素有关，而超声引导下局部治疗简便有效。     

气管插管后狭窄27例的CT影像特征及其临床指导意义

【摘要】 目的 探讨气管插管后狭窄（PITS）的螺旋CT影像学特征及其临床指导意义。方法 回顾性分析27例PITS患者，分别收集其临床资料及螺旋CT影像资料，观察气管狭窄部位、程度、形态，总结其影像特点；并根据不同的影像特点分析狭窄原因及其对PITS病情评估和临床处理的影响。结果 27例患者，共检出气管狭窄部位35处，分别位于气管切开水平10例、气囊水平5例和套管末端20例，狭窄程度均大于30%；其中局限性狭窄15例，影像特征为“沙漏状、束腰状”狭窄；节段性狭窄4例，影像特征为“带状、哑铃状”狭窄；复合狭窄8例。参考相应的影像特征，所有患者均得到了及时、个体化的治疗。结论 PITS具有典型的影像特征，螺旋CT检查可作为PITS影像学检查的首选。相关科室可根据不同的影像特征评估患者病情，制订个体化的治疗方案，对麻醉科气管插管及相关科室医护人员认识并及时预防、处理该症具有一定的临床指导意义。