输卵管妊娠灌注栓塞治疗适应证探讨

目的探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的适应证选择。方法采用超选择性子宫动脉插管，对５１例输卵管妊娠患者经导管灌注甲氨喋呤（MTX）后以明胶海绵栓塞子宫动脉，通过术前患者盆腔包块大小、血清β-hCG水平、腹腔内出血与预后之间的关系，阐述手术适应证的选择及其重要性。结果输卵管妊娠行子宫动脉灌注栓塞治疗前B超检查盆腔包块径线≥５cm者，即使术前血清β-hCG≤１００００mIU／ml，腹腔内无出血，术后包块破裂的概率明显增高，５１例中，３例包块长径≥５cm，２例因包块破裂行手术治疗切除患侧输卵管，４８例包块≤５cm者无一例破裂，治愈率为９７．９％。本组介入手术总治愈率为９４．１％。结论输卵管妊娠行子宫动脉灌注与栓塞术治疗效果好，治愈率高，但在适应证的选择中，B超检查盆腔包块径线应作为重点考虑，如术前盆腔包块长径＞５cm，术后应严密观察生命体征，如有急腹症表现即行后穹隆穿刺并作好开腹手术治疗的准备。