DSA联合CT引导下经皮肾穿刺造口术在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床应用

【摘要】 目的 探讨DSA联合CT引导下经皮穿刺肾造口（PCN）在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床价值。方法 2005年8月—2011年11月在DSA联合CT引导下对67例肾盂积水患者行PCN治疗,其中34例患者行双侧PCN,分析治疗效果及并发症。结果 67例患者共93次置管,均一次性成功,成功率100％。所有患者肾功能1周内得到改善并恢复,有效率100％。无一例患者出现严重出血、感染及脏器损伤和因治疗所致相关并发症而导致的死亡。结论 DSA联合CT引导下PCN术安全、高效、并发症少,对改善恶性肿瘤所导致的输尿管梗阻引起的肾功能损害具有重要的临床意义。

     

聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形效果与安全性评价

目的 评价聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形的效果及安全性。方法 收集2013年6月至2015年8月采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗的35例静脉畸形患者临床资料。其中病变位于头颈部31例,四肢及其它部位4例;根据回流静脉特点分为4型;根据对比剂回流速度分为低回流型和高回流型。DSA导引下每4周注射1次聚桂醇泡沫硬化剂,末次治疗后随访6个月,评价主、客观疗效,记录不良反应。结果 35例患者中Ⅰ型8例,Ⅱ型20例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;低回流型25例,高回流型10例。35例共接受66次泡沫硬化剂治疗,每例平均2.2次;平均单次应用硬化剂12（8～50） mL。术后1～3 d患者有局部肿胀、疼痛,无皮肤、肌肉及神经损伤等严重并发症。末次随访显示主观疗效有效率在低回流型患者为25/25,高回流型患者为7/10（P＜0.01）;客观疗效有效率在低回流型患者为25/25,高回流型患者为7/10（P＜0.01）。结论 聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形效果肯定,对低回流型疗效更为显著,无严重并发症发生。     

巨型富血供脑膜瘤术前栓塞的临床应用

【摘要】 目的 探讨巨型富血供脑膜瘤术前栓塞的的临床应用价值。方法 选择2013年4月至2014年8月收治的71例巨大脑膜瘤（最大径＞5 cm）患者,术前MRI提示均强化明显,血供丰富,分成术前栓塞组（研究组）38例和未栓塞（对照组）33例,术前DSA造影确定血供分型为Ⅰ及Ⅱ型脑膜瘤,研究组予以PAV颗粒（200～300 μm）栓塞,对照组仅行脑血管造影,未予以栓塞,观察两组术中出血、肿瘤切除时间及栓塞并发症情况;术后复查MRI观察切除程度。结果 研究组及对照组术中出血量（ml）（562±178）比（833±234）、肿瘤切除时间（h）（5.45±2.13）比（7.23±2.45）、肿瘤切除程度Simpson分级（Ⅲ及Ⅲ以下）27例（27/38,71%）比19例（19/33,57.6%）,P＜0.05,差异均有统计学意义,7例出现栓塞后脑水肿加重,2例出现头皮缺血性坏死,1例出现术中癫痫发作,对症治疗后均缓解。结论 巨型富血供脑膜瘤术前栓塞可以明显减少术中出血、缩短手术时间,提高脑膜瘤的切除程度,值得在临床推广及应用。

     

探讨化学消融在肝周转移瘤治疗中的价值

【摘要】 目的　　　探讨化学消融术在肝周转移瘤治疗中的临床应用价值。方法　　　对７７例肝周转移瘤施行化学消融治疗，比较肿块灭活程度、体积及消融前后相关癌胚抗原变化。结果　　　化学消融后１个月行ＣＴ复查，３８例肝包膜下转移瘤患者，瘤体缩小２７例；病灶消失２例，增大９例。肝门区病灶１７例，治疗后１１例缩小，３例大小无变化，３例进展。胃癌肝门区淋巴结转移瘤２２例，其中１５例单个病灶缩小，３例无变化，４例进展。总有效率为７０％。治疗后３０例患者腹部疼痛症状明显改善。１０例胆管梗阻患者胆管受压缓解，黄疸指数下降。化学消融术后肿瘤相关指标明显下降（Ｐ　＜　０．０１）。结论　　　化学消融技术在肝周转移瘤的治疗中创伤小、肿瘤毁损彻底、费用低、适用于晚期转移瘤患者的局部治疗。
     

经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融治疗肝门区胆管癌的疗效分析

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融（MWA）治疗肝门区胆管癌的应用价值。方法 回顾性分析自2012年12月至2014年8月29例不可手术切除的Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管癌伴梗阻性黄疸患者,经病理证实胆管腺癌,其中19例行胆道内外引流术,4例行胆道外引流术,6例行左右两侧胆管引流术,待肝功能改善后,行肝门区肿块MWA治疗,29例患者完成46次消融治疗,每例平均1.5次,术后4～8周复查肝功能、增强CT或者MR,采用mRECIST标准评价肿瘤治疗疗效,观察患者的胆红素变化,随访其进展及生存时间。结果 术后1个月完全缓解（CR）15例（15/29,51.7%）、部分缓解（PR）17例（17/29,58.6%）,整体有效率82%（CR+PR）,1例患者术后出现肝内转移,1例出现肺转移,29例患者术后胆红素均明显下降,6个月、1年、2年生存率分别为68.9%（20/29）,31.0%（9/29）,6.8%（2/29）,中位生存期（MST）8.9个月,总生存期（OS）11.7个月。结论 经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下MWA治疗肝门区胆管癌是微创、安全、有效的治疗方法。