布－加综合征介入治疗及并发症分析

目的探讨不同类型布－加综合征（BCS）介入治疗并发症发生的原因及防治方法。方法２０４例BCS患者根据不同类型采用不同的介入治疗方法,分别为下腔静脉经皮球囊扩张成形术（PTA）和支架植入术;经皮肝穿刺肝静脉开通术和扩张术;经颈静脉或下腔静脉的肝静脉扩张术和支架植入术及经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）。结果BCSⅠa型２２例进行了介入治疗,成功率９５．５％（２１／２２）;Ⅰb型成功率８１．８％（９／１１）;Ⅱa型成功率９７．３％（１０９／１１２）;Ⅱb型成功率９２．９％（１３／１４）;Ⅲa型成功率８８．９％（８／９）;Ⅲb型成功率１００％（２／２）;Ⅳa型成功率９２％（２３／２５）;Ⅳb型成功率８８．９％（８／９）。术中、术后出现的并发症有:急性心功能不全２例;肺动脉栓塞４例;弥漫性血管内凝血１例;对比剂外溢３例;心律失常２例;心脏压塞１例。讨论介入治疗BCS是一种简单、安全、有效的治疗方法,要严格掌握适应证,采取各种有效措施避免和减少并发症的发生。     

CT导引穿刺活检对纵隔病变的诊断价值

目的评估CT导引经皮细针穿刺活检对纵隔病变的诊断价值。方法回顾性研究CT导引经皮穿刺纵隔病变１０４例。活检部位包括前纵隔７３例、中纵隔２９例和后纵隔２例。病灶大小２．３１cm×１．１１cm～１４．５cm×１０．３cm,病灶直径＜３．０cm１６例,３．１～５．０cm３９例,＞５cm４９例,使用１８～２０G穿刺针作穿刺抽吸活检。结果穿刺活检成功率１００％,穿刺活检诊断为恶性病变６７例、良性２７例、假阴性８例,假阳性２例。穿刺活检正确率、灵敏度和特异度分别为９０％、９２％和１００％。病变大小和病变良恶性对活检正确率差异无统计学意义（P＞０．０５）。并发症为轻度气胸（６例）、咯血（２例）和纵隔气肿（１例）。结论CT导引经皮细针穿刺活检纵隔病变是安全可行的诊断方法。     

应用覆膜支架介入救治颈动脉破裂并假性动脉瘤

目的探讨应用覆膜支架介入治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤.方法4例肿瘤所致颈动脉破裂并假性动脉瘤形成的患者,均出现颈部或口腔危及生命的出血,采用Seldinger方法,选用自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗.结果4例成功施行血管内介入治疗,其中颈总动脉中段1例,颈动脉球2例,颈总动脉远段1例.共置入覆膜支架6枚.术后假性动脉瘤腔被隔绝,颈动脉通畅,患者的临床症状明显改善,无神经功能障碍.1例患者11 d后支架下缘颈总动脉与原瘤腔相通,再次置入覆膜支架,2个月的随访无再出血.1例患者经钢圈栓塞、放置覆膜支架及裸支架瘤腔     

支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌

【摘要】 目的 探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法 １７８例中晚期中心型肺癌患者采用支气管动脉化疗栓塞,第２天行放疗。放疗总剂量６０ ～ ７０ Ｇｙ,６ ～ ７周完成。３ ～ ４周后采用长春瑞滨、顺铂或伊托铂苷、顺铂方案,共化疗２个周期。结果 患者临床症状均有明显好转。ＣＲ ３９．８９％,ＰＲ ４６．０６％,有效率（ＣＲ ＋ ＰＲ） ８５．９５％,中位生存期为２３．４个月,１、２、３年生存率分别为７９．７％、４５．３％、２４．５％。无严重并发症发生。结论 经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌能延长患者的中位生存期,提高患者的生存率,具有较好的临床疗效。
     

多层螺旋CT血管成像在颈内动脉起始部狭窄介入治疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在颈内动脉起始部狭窄的血管内介入治疗的应用。方法回顾性分析４２例颈内动脉起始部狭窄行血管内介入诊疗的MSCTA影像资料,总结这些资料在该病治疗中的应用价值。结果MSCTA检查均能获得明确诊断。通过多平面重建测量４２例８４侧颈内动脉起始部的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分比≤５０％者１５支,狭窄程度在５０％～７０％者１７支,＞７０％者３０支,闭塞者４支,单侧正常者１８例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论MSCTA可直观地显示颈内动脉起始部狭窄程度及斑块性质,在颈内动脉起始部支架内再狭窄的评价中起着重要作用。     

DSA影像监视下鼻肠营养管置入的技术与技巧

目的回顾性分析总结DSA影像监视下放置鼻肠营养管建立肠内营养的技术。方法４４１例患者置入鼻肠营养管。鼻、咽部喷雾麻醉后,在DSA影像监视下,经导丝引导导管依次经鼻、咽、食管、胃、幽门、十二指肠各部使导管头端位于水平部,置换入加硬导丝沿加硬导丝送入鼻肠营养管并将其头端送至屈氏韧带以下２０～３０cm。结果全部病例平均在５min内成功放置肠道营养管,营养管位置满意,无一例出现并发症。结论应用DSA影像监视能够快速、简便、安全的放置鼻肠营养管,成功率高,患者无痛苦,值得临床推广应用。     

弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤危急事件中支架的应用

目的探讨在血管内弹簧圈栓塞颅内动脉瘤过程中出现弹簧圈移位、突出或脱出和解旋等危急事件的原因及支架应用的价值。方法回顾性分析１２例弹簧圈栓塞颅内动脉瘤出现危急事件的病例,其中９例为宽颈动脉瘤;１０例出现动脉瘤破裂出血;２例动脉瘤最大径为５～１２mm,７例为３～５mm,３例＜３mm;造影和临床随访超过１８个月。结果危急事件为弹簧圈移位３例,突出或脱出７例,解旋２例。处理方法为８例植入了支架,无一例出现缺血事件;未植入支架的４例中解旋１例,成功回收,突出或脱出３例。术后２例出现缺血事件。随访造影未见支架内狭窄和再出血事件。结论利用支架处理这些危急事件可行、有效;弹簧圈的危急事件与弹簧圈与动脉瘤大小不匹配、后置弹簧圈填塞、过度填塞和微导管操作等因素有关。     

膈顶部肝脏病变 CT 引导下切割针活检的准确性和安全性

目的评价膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性。方法２５例患者在CT引导下用１６G或１８G切割针进行穿刺活检。结果组织学检查恶性病变１７例,良性病变８例。总体检查假阴性２例（８％雪,未发现假阳性,恶性病变和良性病变诊断特异度分别为１００％和７５％,诊断总准确率９２％。并发气胸者２例（８％雪;１例出现针道出血（４％）,１例出现肝包膜下出血（４％雪。结论CT引导下膈顶部肝脏病变切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法。     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉支架置入术治疗颈内动脉狭窄对患者创伤小、痛苦少,从循证医学的角度来看,颈动脉支架置入术已成为代替经典的颈动脉内膜剥离术治疗颈动脉狭窄的有效方法。本文对颈动脉狭窄介入治疗的有关问题进行综述。相信随着许多大规模、多中心临床试验的完成,颈动脉支架置入术将在颈动脉狭窄患者的卒中预防和治疗中发挥重要作用。