中药强痛消提取方法和组方研究

探讨了中药强痛消的原料药加工、提取方法和处方组成.利用小鼠福尔马林法、小鼠热水缩尾法、小鼠热板法等镇痛模型评价香附不同方法提取物及其复方的镇痛活性.结果表明:相同剂量、相同途径给药,香附水煎提取物镇痛活性最小,乙醇提取物的镇痛活性稍优,SFE-CO2提取物(Ha)的镇痛活性最佳;Ha与防己SFE-CO2提取物配伍能增强镇痛效果;Ha和Cd组成复方后,镇痛作用更强,两者以1:1配伍,400 mg/kg镇痛作用与曲马多50 mg/kg的镇痛作用等效.以Ha和Cd按1:1配伍构成的强痛消是一种强效镇痛中药.     

氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:观察氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响,并评价其麻醉效果及安全性。方法:选取2012年3月-2015年8月期间在本院进行骨科下肢手术治疗的120例患者作为研究对象,按照对接数字表法将其分为单纯曲马多组、氯胺酮+曲马多组和舒芬太尼+曲马多组,每组40例。比较三组术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分,对患者的认知功能进行评估。结果:三组术后6、9、12、24、48 h的VAS评分值随时间均呈下降趋势,其中舒芬太尼+曲马多组和单纯曲马多组的VAS评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3、6、9、12、24 h的Ramsay镇静评分逐渐下降,舒芬太尼+曲马多组的治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼+曲马多组在MMSE、MQ评分中与其他两组差距均较明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼对于患者实施超前镇痛的临床效果较好,且术后患者认知功能障碍无明显影响,值得广泛应用。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAI-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组（各20例）,A组单纯静脉注射异丙酚2．5mg·kg;B组静脉注射芬太尼1ug·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;C组静脉注射芬太尼1．5ug·kg-1后静脉注射异丙酚1．5mg·kg-1;D组静脉注射曲马多1mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;E组静脉注射曲马多2mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间（意识消失到呼之睁眼）、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、c组分别与A组比较,SpO2〈90％例数增加（P〈0．05与P〈0．01）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛减轻（P〈0．01）;C组与B组比较,SpO2〈90％的例数差异无统计学意义（P〉0．05）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛差异无统计学意义（P〉0．05）。D组、E组分别与A组比较,SpO2〈90％例数及异丙酚剂量都一样（P〉0．05）,术后下腹痛减轻（P〈0．05）。麻醉时间及术毕唤醒时间,C组短于A组、B组（P〈0．01）;B—E组的苏醒期躁动较A组少（P〈0．05）。结论无痛人工流产术中,异丙酚配伍芬太尼或曲马多都可增强术后镇痛、减少术毕躁动的发生率;且以异丙酚2mg·kg-1配伍芬太尼1ug·kg-1或曲马多1mg·kg-1为较佳选择。     

小剂量丙泊酚联合曲马多治疗椎管内麻醉后寒战

目的: 探讨亚麻醉（催眠）剂量丙泊酚联合曲马多静注对椎管内麻醉后患者寒战的止颤效果及恶心呕吐的发生率以及安全性。方法: 120例ASAⅠ级或Ⅱ级椎管内麻醉后发生术中或术后早期寒战的下腹部或下肢手术患者,随机分成3组。分别为曲马多联合丙泊酚0.5 mg/kg组（A组）及联合丙泊酚0.25 mg/kg组（B组）、曲马多组（C组）。患者发生寒战时,均给予曲马多1 mg/kg,其中A组与B组再同时分别静推丙泊酚0.5 mg/kg或0.25 mg/kg。观察并记录三组患者用药前寒战分级、用药后寒战缓解程度、恶心呕吐发生率、镇静情况及其它不良反应。监测患者给药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)。结果: 用药后组内比较三组寒战分级均显著降低（P＜0.01）,其中A、B和C组寒战完全停止的病人比例分别为100%、95%和92.5%,组间疗效比较无统计学差异。三组患者MAP、HR、SpO2组内比较均无统计学差异（P＞0.05）,均未发生镇静过度或呼吸抑制。与C组比较（30%）,A组（2.5%）和B组（15%）呕吐发生率明显较低（P＜0.05）。结论: 小剂量丙泊酚（0.5 mg/kg）联合曲马多1 mg/kg治疗椎管内麻醉后患者寒战安全有效,并能显著降低恶心呕吐的发生。     

东茛菪碱-曲马多-芬太尼复合液对子宫切除术术后镇痛的影响

目的 研究东茛菪碱-曲马多-芬太尼复合液在子宫切除术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级行子宫切除术病A.50倒,随机分为东莨菪碱组(A组)和氟呱利多组(B组),每组25例.均以生理盐水配置100mL药袋,静脉给予负荷剂量5mL后连接镇痛泵进行病人自控镇痛(PCA).结果 B组术后24 h镇静评分比A组高(P〈0.05),不良反应发生率B组明显高于A组.结论 东莨菪碱配伍曲马多和芬太尼术后镇痛安全有效,不良反应发生率明显低于氟呱利多组.     

曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的突破小儿上肢手术传统上常采用氯胺酮静脉麻醉[1],探讨曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中的临床效果分析。方法对28例小儿上肢手术中采用曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞麻醉,术中对一系列经常性指标进行观测。结果术后各例均表现正常,无一例患儿出现情绪焦躁,深度睡眠等情况。结论臂丛神经阻滞麻醉复合曲马多丙泊酚复合罗哌卡因用于婴幼儿上肢手术具有镇静、镇痛效果好,呼吸、循环平稳,全麻苏醒迅速,麻醉并发症少等优点,是一种安全性高、可行性强的婴幼儿上肢手术的麻醉方法。     

口服氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜手术后早期疼痛的研究

目的:观察妇科腹腔镜手术病人术后早期单次口服氨酚羟考酮(泰勒宁)和盐酸曲马多(奇曼丁)进行镇痛的有效性和安全性。方法:120 例VAS 评分>3 分的妇科腹腔镜手术病人, 随机分3 组, 分别口服泰勒宁、奇曼丁或安慰剂1 片, 3 组病人均给予吗啡静脉自控止痛泵作为补救镇痛用药。观察并记录服药即刻、服药后0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、8、12、24 h 的VAS 评分、PCA 用量以及不良反应, 根据VAS 评分计算疼痛缓解度, 24 h 进行总体镇痛满意度评估。结果:泰勒宁组和奇曼丁组VAS 评分低于安慰剂组(P<0.05), 泰勒宁组和奇曼丁组之间VAS 评分相近(P>0.05)。泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA 吗啡用量明显低于安慰剂组(P<0.05), 泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA 吗啡用量相当(P>0.05)。泰勒宁组和奇曼丁组总体镇痛满意度评估优于安慰剂组(P<0.05)。24 h 恶心呕吐率方面,奇曼丁组明显高于其他两组(P<0.05)。结论:口服泰勒宁和奇曼丁能有效地缓解妇科腹腔镜病人手术后的中至重度疼痛, 早期口服给药镇痛的方式安全、有效。与奇曼丁组相比, 泰勒宁组的不良反应发生率更低。     

曲马多超前镇痛对30例乳腺癌根治术后疼痛的影响

目的:探讨曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后疼痛的影响效果。方法:选取观察60例乳腺癌根治术患者为研究对象,根据随机原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者实施超前镇痛处理:手术结束,缝皮前半小时给予曲马多针2mg/kg,以生理盐水稀释至5ml,静注;对照组为手术结束,缝皮前半小时给予生理盐水5ml,静注。两组患者均给予相同的麻醉方法和手术方法。采用视觉模拟评分法对患者术后48小时内的疼痛情况进行评定。结果:观察组术后6小时视觉模拟评分低于对照组术后6小时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24小时视觉模拟评分低于对照组术后24小时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多超前镇痛有助于减轻乳腺癌根治术后疼痛程度,利于患者术后恢复。     

HPLC法考察盐酸曲马多与地塞米松在0.9%氯化钠注射液中配伍稳定性

目的 :考察盐酸曲马多与地塞米松在0.9%氯化钠注射液中配伍稳定性。方法 :采用高效液相色谱法(HPLC)测定配伍液中盐酸曲马多与地塞米松含量,分别于0 h,4 h,8 h,24 h,48 h,72h时间点观察配伍液是否出现沉淀、浑浊及颜色变化,同时测定配伍液pH值及不溶性微粒。结果 :盐酸曲马多与地塞米松配伍液室温条件下72h内外观、pH值及不溶性微粒未见明显变化,盐酸曲马多与地塞米松含量均>98%。结论 :在室温条件下,盐酸曲马多与地塞米松在0.9%氯化钠注射液中72 h内能保持稳定。     

传统术后镇痛与改良术后镇痛的比较

目的探讨耐乐品及曲马多改良硬膜外术后镇痛临床效果和安全性。方法将2008年1月至2009年12月本院ASAⅡ级、年龄35～65岁的行外科手术治疗的患者60例随机分为传统镇痛组合改良镇痛组,每组各30例。传统镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,吗啡6mg,硬膜外泵注2mL/h;改良镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,曲马多400mg,硬膜外泵注2mL/h。术后镇痛2d,比较2组患者术后镇痛效果和不良反应发生率。结果 2组镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05);改良镇痛组术后副作用(恶心呕吐、嗜睡头晕、皮肤瘙痒、尿潴留及低血压)发生率低于传统镇痛组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择硬膜外术后镇痛,曲马多改良术后镇痛效果可靠,不良反应较少。