不同药物联合瑞芬太尼麻醉对食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响比较

目的:探讨不同麻醉药物联合使用对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响。方法:选取2014年1月-2015年1月于本院行食管癌根治术患者116例作为研究对象,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组58例。两组患者均静脉输注瑞芬太尼,丙泊酚组静脉泵注丙泊酚,七氟烷组吸入七氟烷,比较两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺功能指标、核转录因子NF-κB DNA活性及白介素-1(IL-1)水平。结果:两组患者各时间点HR和MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷组患者在通气后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)时间点的P(A-a)O_2水平较气管插管后5 min(T0)时明显增加(P<0.05),两组患者在T2至恢复至双肺通气时(T5)的氧合指数(OI)较T0时明显降低(P<0.05),两组患者在T3~T5的呼吸指数(RI)水平较T0时显明显增加(P<0.05),丙泊酚组T5、恢复至双肺通气后10 min(T6)、手术结束时(T7)的RI水平明显降低(P<0.05),七氟烷组T3、T6、T7时的血浆IL-1水平明显升高(P<0.05),丙泊酚组T3、T6、T7的IL-1水平明显低于七氟烷组(P<0.05);与T0相比,两组患者的T3、T6、T7时NF-κB DNA活性均升高(P<0.05),丙泊酚组T1~T7的NF-κB DNA活性均明显低于七氟烷组(P<0.05)。结论:单肺通气下行食管癌根治术采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对于减轻患者的炎症反应及肺损伤程度的效果更佳。     

氟比洛芬酯预防丙泊酚注射痛的临床研究及安全性评价

目的:探讨氟比洛芬酯预防丙泊酚注射痛的最佳剂量、最佳时间,评价氟比洛芬酯注射液复合丙泊酚注射液的安全性。方法:采用生理盐水做对照,比较静注各组药物后丙泊酚注射痛的发生率和严重程度。通过注射给药部位刺激性试验、全身主动过敏试验、常规体外溶血试验评价各组注射液的安全性。结果:与静注生理盐水相比,0.75、1 mg/kg氟比洛芬酯+止血带阻断静脉2 min均能明显降低注射痛发生率与严重程度,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯与1.5 mg/kg丙泊酚的混合液组和静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯+止血带阻断静脉2 min组的注射痛发生率与严重程度无明显差异,并优于静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯+止血带阻断静脉1 min组;静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯后立即注射丙泊酚组的注射痛发生率与严重程度最高。各组注射部位没有充血、出血、肿胀以及坏死等异常;豚鼠未出现过敏反应症状,无一死亡;且均不引起家兔红细胞溶血或凝聚。结论:在预防丙泊酚注射痛中,0.75 mg/kg的氟比洛芬酯+止血带阻断静脉2 min即可达到较理想的镇痛效果;静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯与1.5 mg/kg丙泊酚的混合液的效果与静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯+止血带阻断静脉2 min相当,并优于静注0.75 mg/kg氟比洛芬酯+止血带阻断静脉1 min,静注氟比洛芬酯后立即注射丙泊酚的镇痛效果最差。氟比洛芬酯注射液、丙泊酚注射液以及氟比洛芬酯注射液复合丙泊酚注射液无明显的刺激性、过敏性、溶血性,安全可靠。     

瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果:观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应,麻醉深度适中,血流动力稳定,麻醉效果显著,值得借鉴。     

靶控输注丙泊酚预防全身麻醉拔管期应激反应

目的靶控输注（TCI）丙泊酚预防气管拔管期应激反应的有效性与可行性。方法选择80例在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者术后拔管,随机分为丙泊酚TCI A、B、C组和生理盐水TCI D组,每组各20例,A、B、C组采用丙泊酚TCI、Marsh模型,A、B、C组血浆靶浓度分别设为1.1,1.3,1.5μg.mL-1输注至气管拔管后2min停止,D组采用生理盐水TCI。结果 4组患者年龄、性别、体重无统计学意义。4组患者与TCI开始使用前值比较,A组在吸痰拔管时,HR、MAP较TCI开始前稍有升高,但差异无统计学意义。B、C组在吸痰拔管时HR、MAP较TCI开始前无明显变化,差异无统计学意义。D组在吸痰拔管时HR、MAP较TCI开始前明显升高（P〈0.05）,A组在吸痰拔管时HR、MAP高于B、C组同时点值,B组各时点HR、MAP无明显变化,C组拔管后5min HR低于B组（P〈0.05）,D组在吸痰拔管时HR、MAP高于B、C组同时点值（P〈0.01）,高于A组同时点值（P〈0.05）,4组拔管后10min HR、MAP及各时点的SPO2值差异无统计学意义,A组丙泊酚用量少于B组（P〈0.05）,少于C组（P〈0.01）,B组丙泊酚用量少于C组（P〈0.05）,4组患者苏醒期呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间差异无统计学意义,D组有呛咳4例（占20℅）,躁动4例（占5%）,不良记忆1例（占5%）。结论术毕靶控输注镇静剂量的丙泊酚能有效抑制拔管期应激反应,停药后恢复迅速,清醒快且完全。     

复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度

目的：确定复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法：选择21例拟行宫腔镜手术患者,年龄20～55岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。麻醉采用非插管静脉麻醉,麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,当血浆靶浓度和效应室靶浓度达平衡时方可宫腔镜手术操作,手术操作前5 min静脉缓慢注射酒石酸布托啡诺20 μg/kg。监测麻醉不同时点的麻醉深度及不良反应。采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度（Cp）,第1例患者丙泊酚血浆Cp设为2.5 μg/mL,手术中发生体动时为阳性,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度的比值为1∶1,根据结果将患者分为阳性和阴性组。用序贯法公式计算复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp50及其95%CI。结果：复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp50及其95%CI为2.23（2.12～2.34）μg/mL。所有患者均未发生严重不良反应。结论：复合20 μg/kg布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp50为2.23 μg/mL,为宫腔镜手术麻醉安全用药提供参考。     

血浆靶控输注舒芬太尼和丙泊酚应用于乳腺癌手术麻醉效果观察

目的分析靶控输注舒芬太尼和丙泊酚对乳腺癌根治术患者的麻醉效果。方法选取择期行乳腺癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组（n=30）,观察组靶控输注3ug/mL丙泊酚和0.3ng/mL舒芬太尼,对照组微量泵持续泵注入3ug/mL丙泊酚和4ng/mL瑞芬太尼。结果观察组在插管2min时的HR及MAP与靶控平衡时无显著差异（P〉0.05）;对照组在插管5min时的HR及MAP显著高于靶控平衡时（P〈0.05）;插管后,观察组的BIS值显著低于对照组（P〈0.05）;观察组的苏醒质量明显优于对照组,且不良反应率较低（P〈0.05）。结论靶控输注舒芬太尼和丙泊酚能更好地维持乳腺癌患者手术麻醉诱导时的血流动力学平衡,不良反应少,且可增强丙泊酚所具有的镇静作用。     

不同用药在无痛人工流产术中的对比研究

目的:探讨不同用药在无痛人工流产中的应用效果。方法:选取2011年3月至2012年5月本院接受无痛人工流产术的孕妇96例,随机分为地佐辛组(A组)、芬太尼组(B组)、对照组(C组),每组32例,观察地佐辛配伍丙泊酚与芬太尼配伍丙泊酚在无痛人工流产中的效果。结果:地佐辛配伍丙泊酚在苏醒时间和定向力恢复时间上明显短于芬太尼配伍丙泊酚组及对照组,两组药配伍均能显著减少丙泊酚的用量,同时,其镇痛效果也明显优于单独使用丙泊酚。芬太尼组呼吸抑制明显高于地佐辛组和单独使用丙泊酚组。结论:地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中优于芬太尼配伍丙泊酚组及单纯丙泊酚组,效果显著,值得推广。     

丙泊酚复合芬太尼在膀胱尿道镜检查中的作用

膀胱尿道镜检查通常采用表面麻醉,但部分患者常有阴部,腰部疼痛,甚至使操作中断或拒绝检查。为了解除患者的痛苦和紧张情绪,我们应用丙泊酚复合芬太尼全身麻醉进行膀胱尿道镜检查取得很好的效果。     

氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:观察氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术(FB)中的应用效果。方法:选取2018年8月-2019年2月本院初步诊断为中心型肺癌的60例患者,行诊断性FB,根据随机双盲法分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规适度镇静,研究组采用氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气。观察记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,比较两组患者各时刻MAP、HR及SpO_2水平、咳嗽体动情况、纤维支气管镜检查时间、麻醉恢复时间。结果:两组T_1时MAP、HR水平均低于T_0时,T_2、T_3、T_4时均高于T_1时,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T_1时SpO_2水平均高于T_0时,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T_2、T_3时SpO_2水平均明显低于T_1时,且均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽体动次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组纤维支气管镜检查时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注深度镇静联合喉罩通气在FB的应用效果明显优于常规适度镇静,提示了氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气用于FB的可行性和安全性。     

舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究

目的:观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果,为临床提供参考。方法:选取288例妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例,分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药,观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果:给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉效果明显优于对照组,其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=4.72,P=0.03);观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应6例,其中腹痛1例,头晕乏力2例,嗜睡2例,恶心呕吐1例;对照组术后不良反应11例,腹痛2例,头晕乏力2例,嗜睡3例,恶心呕吐4例,经对症处理后均在12h内好转;观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果,是一种安全有效的麻醉方法。