阻抗脑血流（REG）药物试验指导临床对头痛病人的用药

血管运动性头痛[1]是因为颅内外血管神经调节障碍而引起的反复发作的头痛，属脑血管机能性改变，可分为以下两类：1．血管扩张性头痛可由编头痛”’或称丛集性头痛‘”、群发性头痛、肌收缩性头痛引起，多发生于青壮年，以女性为多，发病机理和病理生理都很复杂，至今尚未完全阐明，主要有以下几种学说，即：血管学说、神经学说、组织胺学说、单胺学说、周期性激素变化学说。2血管痉挛性头痛“‘是血管性头痛中较为常见的一种，多见于青壮年，以男性为多见。发病机理和病理生理多由脑动脉硬化、高血压、精神过度紧张等原因引起。以上两种头…     

小纸层析法快速测定^99mTc—HMPAO放射化学纯度

采用小纸层析系统１：１的氯仿／四氢呋喃展开剂分析＾９９ｍＴｃ－ＨＭＰＡＯ的放射化学纯度，并与两个薄层析系统和一个纸层析系统的方法作比较。配对ｔ检验结果表明两种方法测定的放射化学纯度无显著差异；放射化学纯度在７４．２％－９６．４％，小纸层析法与薄层／纸层析法紧密相关，回归公式ｙ＝１．００６ｘ－０．３２３。     

脑血流动力学及脑氧饱和度变化与感染性休克患者预后的相关性:前瞻性队列研究

目的探讨大脑中动脉血流动力学相关指标及脑氧饱和度变化与感染性休克患者预后的相关性。方法前瞻性收集2018年5月至2019年3月在中南大学湘雅医院重症医学科住院治疗的感染性休克患者临床资料,根据28 d内是否死亡,将患者分为死亡组和存活组。比较两组患者一般资料,入重症监护室即刻和初始复苏治疗6 h后动脉和中心静脉血气指标,重症心脏超声指标,器官功能指标,Sepsis生物标志物指标,液体复苏治疗6 h后大脑中动脉血流速度、灌注指数、动态脑血管自动调节功能[瞬时脑充血反应率(transient hyperemic response ratio,THRR)]以及脑氧饱和度变化。采用多因素Logistic回归,分析影响感染性休克患者预后的危险因素。结果 51例符合纳入和排除标准的感染休克患者入选本研究,男性31例,女性20例,年龄(53±13)岁,28 d死亡率为43%。死亡组的序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)(P=0. 007)、入室急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分(P=0. 026)以及高峰APACHEⅡ评分(P<0. 001)均高于存活组。初始复苏治疗6 h后,死亡组的氧合指数低于存活组(P=0. 047),而中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcva CO_2)则高于存活组(P=0. 044)。死亡组动态脑血管自动调节功能受损者(THRR<1. 09)多于存活组(P=0. 025),脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_2)均值低于存活组(P=0. 031)且rSO_2均值<60%者多于存活组(P=0. 010)。多因素Logistic回归分析显示,高峰APACHEⅡ评分(OR=1. 099,95%CI:1. 009～1. 196,P=0. 030)、液体复苏治疗6 h后的Pcv-aCO_2(OR=1. 320,95%CI:1. 001～1. 742,P=0. 050)、THRR<1. 09 (OR=4. 952,95%CI:1. 130～21. 70,P=0. 034)和rSO_2均值<60%(OR=4. 817,95%CI:1. 392～16. 663,P=0. 013)是预测感染性休克患者28 d内死亡的独立危险因素。结论感染性休克患者死亡率高,脑血流动力学和rSO_2指标中动态脑血管自动调节功能障碍(THRR<1. 09)与rSO_2均值<60%是28 d死亡率增加的独立预测因素。     

TCD对高血压及合并症的脑血流监测分析

目的进一步认识高血压及合并症的脑血流TCD的表现。方法本组病例采用德国EME公司生产的Tc-2020经颅多普勒超声诊断仪,探头频率2MHz,所得参数均由本机计算机系统自动处理显示出来。结果高血压引起的腔隙性脑梗死所致的血流速度加快通常是由于高血压造成的脑血管局部痉挛、管腔狭窄所致。高血压在其发生发展过程中,对脑底血管有着明显的影响,其TCD对判断高血压脑底病变程度有较大的帮助,并且TCD对高血压脑血管病变的检查是无创伤、无痛苦、且又经济的较好检查方法。     

脑血流信号的采集与处理

脑血流信号可提供人体血管的弹性度、血流量等指标.文章给出了对脑血流信号进行提取及对脑血流信号进行处理的方法.给出了系统的硬件和软件框图.     

郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺对老年慢性失眠症患者脑血流动力学和生存质量的影响

目的:观察郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流状态和生存质量的影响。方法:90例老年慢性失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组在对照组治疗基础上给予郁柴茯神颗粒+三部取穴针刺治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、脑血流动力学和生存质量的改善情况。结果:治疗组治疗后PSQI评分中睡眠效率、催眠药物、睡眠质量和总分均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)的收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(resistance index,RI)均显著改善;治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域和人际关系领域评分均显著升高(P<0.05);治疗组以上评分均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症的疗效显著,能够改善患者睡眠质量和脑血流动力学,提高生存质量,安全可靠。     

SPECT脑血流灌注显像的临床应用价值及对缺血性脑血管病支架植入术后的疗效评价

采用SPECT脑血流灌注显像法对缺血性脑血管病支架植入术患者术后的疗效进行了评价。27例患者经数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)证实存在脑血管狭窄,并行脑CT、MR及99Tcm-ECD SPECT检查。10例患者施行狭窄处支架成形术,其中7例患者于术后3~6个月复查SPECT脑血流灌注显像,通过半定量分析法对比手术前后缺血灶感兴趣区局部脑血流量(rCBF)与小脑rCBF比值的改变,评价术后局部脑血流改善状况。结果显示,SPECT脑血流灌注显像较MR、CT显像能显示出更多的缺血区域,但基底节和室旁白质除外;7例进行介入治疗手术的患者,其术前SPECT反映17处缺血区与同侧小脑rCBF比均数为73.42%,术后为80.67%,较术前有显著改善,P0.01。以上结果提示,99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像对脑缺血病灶反映较为敏感,并能很好地评价施行支架植入术后患者的脑血流状况。     

中西医结合疗法对中风后轻度认知功能障碍患者脑血流及血管内皮因子的影响

目的:观察中西医结合疗法对中风后轻度认知功能障碍患者脑血流及血管内皮因子的影响。方法:选取98例MCI患者为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组49例和对照组49例。对照组采用尼莫地平片治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟清脑益智汤治疗。观察两组各脑血管血流速度、血管内皮因子变化情况。结果:观察组脑血管血流速度(MCA、ACA、PCA、VA、BA)高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血管内皮因子水平(NO、ET-1)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可以改善中风后轻度认知功能障碍患者脑血流及血管内皮因子水平,值得临床推广应用。     

基于脉搏色素法/近红外光谱术测量脑血流参数

采用传统的热稀释法和指示剂稀释法测量脑血流参数(cerebral blood flow,CBF)需要导管插植和定时采血,会对机体造成一定的损伤。本文针对上述测量方法存在的有创且操作复杂等问题,提出了一种基于Fick定律和朗伯比尔定律的快速、无创脑血流测量方法。该方法基于脉搏色素法/近红外光谱术(PDD-NIRS)技术,选用吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)作为指示剂,通过对脑部和动脉ICG引入量的计算得到CBF。为验证模型的正确性,采用成年白兔进行了动物实验。对白兔静脉快速推注ICG色素,应用PDD-NIRS方法测量其CBF,然后计算出CBF值。实验显示;应用PDDNIRS方法测得的CBF相对误差为2%~4%,验证了该方法测量CBF的可行性;临床对比测量显示其平均误差满足临床诊断要求。该方法为临床诊断心脑血管疾病以及临床脑血流监护提供了有益的参考手段。