人文关怀护理模式在慢性乙肝患者中的应用

目的:探讨人文关怀护理模式在慢性乙肝患者治疗护理中的应用价值。方法:选择慢性乙肝患者92例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组实施人文关怀护理,记录两组患者治疗和护理效果。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,护理满意度优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性乙肝患者实施人文关怀护理可以提高临床治疗效果,提升患者对临床护理服务的满意度,值得在临床上大力推广使用。     

慢性乙肝的综合治疗方案

乙型肝炎，特别是慢性乙肝，是最常见的慢性传染病之一。据统计目前全球每年有100万以上的人死于HBV感染及其相关疾病，在我国，有超过1．2亿的乙肝感染者，其中慢性乙肝病人数至少2000万，每年约有28万人死于与乙肝相关的疾病，是世界上受乙肝茶毒最深的国家。但迄今对慢性乙肝尚缺乏理想的治疗方法和药物。本文就这综合治疗方法作些综述。     

苦参素治疗e抗原阴性慢性乙肝150例临床分析

目的苦参素治疗e抗原阴性慢性乙肝疗效分析。方法300例e抗原阴性慢性乙肝患者,随机分为苦参素治疗组和对照组,静滴苦参素(江苏恒瑞公司产)2-3月后,观察治疗前后肝功、HBV-DNA含量的变化。结果治疗结束后,治疗组肝功ALT复常92例(>60%以上),HBV-DNA<1×103copies/ml44例(29.3%);对照组肝功复常45例(30%),HBV-DNA<1×103copies/ml6例(4%)。结论国产苦参素治疗e抗原阴性慢性乙肝疗效优于对照组,确有一定抗乙肝病毒作用,同时具有调节免疫和升高白血球作用,与干扰素、核苷类似物比较,国产氧化苦参碱是目前抗乙肝病毒最有希望的药物。目前尚无氧化苦参素耐药性报道,适应症广,是干扰素和核苷类似物耐药后首选的一种国产药物,其有效成份是氧化苦参碱,但作用环节和机理及最佳剂量和疗程需要进一步研究。     

2型糖尿病合并慢性乙肝对血糖控制的影响分析

目的: 探讨2型糖尿病合并慢性乙肝对血糖控制的影响,旨在为临床提供更为有效的治疗方案。方法: 选取2010年1月至2015年1月本院收治的新诊断为2型糖尿病且既往明确诊断为慢性乙型肝炎患者共135例,作为观察组。同时选取同期的内分泌科收治的新发2型糖尿病患者135例,作为对照组。比较两组患者在诊断为2型糖尿病后采取相应降糖治疗后6个月以及12个月后空腹血糖、糖化血红蛋白（Hbalc）以及相关糖尿病知识评分。考察2型糖尿病慢性乙肝患者不同口服降糖药物对患者血糖干预的结果。结果: 两组患者治疗前空腹血糖和Hbalc比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后6个月、12个月,对照组患者的空腹血糖和Hbalc均明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的自我管理能力、饮食依从性、药物治疗、运动锻炼、血糖或尿糖监测以及糖尿病知识问卷(diabetes knowledge test,DKT)得分比较,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。二甲双胍干预组血糖显著低于干预前(P<0.05),且干预后的空腹血糖水平显著优于噻唑烷二酮组(TZDs)以及磺酰脲组(SU) (P<0.05);Hbalc的结果也与血糖结果相一致,二甲双胍干预显著优于TZDs和SU类。结论: 2型糖尿病患者合并慢性乙肝的血糖控制显著差于单纯2型糖尿病,患者的主观依从性,以及对疾病的积极性均是影响患者血糖控制的因素,同时选用合理的降糖药物也是控制血糖的关键。     

慢乙肝Fibroscan弹性值主要影响因素最佳临界点分析

目的 评价年龄、乙肝病毒携带年限、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)估测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B ，CHB)患者明显肝纤维化的最佳临界点、敏感度及特异度。方法 测定110例CHB患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素（FINS），计算HOMA-IR，同时记录乙肝病毒携带年限，检测Fibroscan弹性值（LSM），测定肝功能、乙肝标志物和HBV DNA。以受试者工作特性(ROC)曲线评价年龄、乙肝病毒携带年限、 HOMA-IR对CHB患者明显肝纤维化的诊断价值。结果 1）110例CHB患者中共44例(40.00％)LSM≥12.4 kPa，诊断明显肝纤维化；2）经LSM诊断，CHB年龄＞45岁者55.01%、乙肝病毒携带年限＞7年者48.28%、HOMA-IR ＞1.15者50.88%有明显肝纤维化(LSM≥12.4 KPa)；3) LSM与年龄、FPG、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR呈正相关，尤以年龄、乙肝病毒携带年限和HOMA-IR的相关性最好（r分别为0.324、0.202、0.264、0.287; P分别为0.001、0.034、0.005、0.002）；4)以年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR估测慢性乙肝患者明显肝纤维化的最佳切割点为年龄：45岁，乙肝病毒携带年限：7年，HOMA-IR：1.15，曲线下面积分别为67.4%、62.0%、66.0%。最佳临界点的敏感性、特异性为年龄为59.1%及68.2%；乙肝病毒携带年限为61.4%及59.1%；HOMA-IR为61.4%及60.6%。结论 年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR可用于估测CHB患者明显肝纤维化，但以年龄及HOMA-IR的准确率为高。年龄＞45岁、乙肝病毒携带年限＞7年及HOMA-IR＞1.15的CHB患者，肝纤维化程度更重。     

慢性乙肝伴随抑郁症患者的健康教育和心理护理

目的:探讨健康教育及心理护理对慢性乙肝伴随抑郁症患者的影响.方法:利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对慢性乙肝患者的郁患程度进行问卷调查.结果:健康教育及心理护理能够减轻慢性乙肝患者的抑郁情绪.结论:临床医疗护理工作应该重视慢性乙肝患者的健康教育及心理护理,使慢性乙肝患者保持良好的心理状态,提高生活和生命质量,促进疾病康复.     

甲胎蛋白的相关认识

<正>甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白,早在50多年前Halbrecht等[1]就有关于AFP是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白的报到。在临床中常用于诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及判断慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)的预后。随着科学技术的不断进步及临床研究的不断深入,对于AFP的相关认识也在不断发展。综合临床有关     

拉米夫定在阿德福韦疗效不佳患者中的应用

目的观察阿德福韦(ADV)疗效不佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者加用拉米夫定(LAM)后的临床疗效。方法将ADV疗效不佳的慢性乙肝患者30例加服LAM,观察其HBV-DNA变化情况。结果在疗程第48、96周时LAM应用后患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于LAM应用前,结果有显著性差异(P<0.05)。结论阿德福韦疗效不佳患者中加用拉米夫定后的疗效明显且理想。     

还原型谷胱甘肽联合前列腺素E1治疗慢性乙肝57例

目的:探讨联用还原性谷胱甘肽(GSH)和前列腺素E1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取112例慢性乙肝患者,随机分为对照组55例和观察组57例,对照组仅予前列腺素E1治疗,观察组予前列腺素E1配合GSH静脉滴注治疗,观察两组治疗前后的临床效果及肝功能指标情况。结果:随访4周后,两组在ALT、AST、T-BiL肝功能指标上均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组在治疗显效率和总有效率方面均明显高于对照组(P<0.05)。结论:GSH联合前列腺素E1用药对治疗慢性乙肝疗效确切,能显著改善患者肝功能指标状况,值得临床推广。     

慢性乙肝肝内IV型胶原免疫组化检测及其规律性研究

采用免疫组化验和图像分析方法，观测了104例慢性乙肝患者肝组织IV-C分布，结果发现慢性乙肝患者肝窦周IV-C为连续性阳性反应；肝血窦内IV-C的检出，为血清检测IV-C提供了病理学依据；肝内“IV-C环”是早期肝硬化的病理特征；肝内IV-C含量与肝损害程度呈正相关。