腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素

目的探讨腹腔手术后重症患者心肌损伤的发生情况及可能的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2017年1月至2019年1月腹腔手术后重症患者的一般临床资料及心肌损伤情况,收集并观察基础病史、术中(手术时间、是否急诊手术、术中出血>800 ml和术中低血压等)及术后指标(改良氧合指数、血乳酸、急性肾损伤和术后24 h内使用升压药情况等)。根据术后是否发生心肌损伤,将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组,采用Logistic回归分析腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素。结果在纳入的803例腹腔手术后重症患者中,心肌损伤发生率为17. 2%(138/803),而急性心肌梗死发生率仅为0. 9%(7/803)。单因素分析显示,慢性肾功能不全病史、手术时间、急诊手术、术中低血压、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分及术后即刻急性肾损伤与术后重症患者心肌损伤相关(P<0. 05)。多因素回归分析显示,急诊手术(OR=3. 14,95%CI:1. 76～5. 60,P<0. 001)、术后24 h内使用升压药(OR=2. 26,95%CI:1. 23～4. 15,P=0. 008)、APACHEⅡ评分(OR=1. 05,95%CI:1. 01～1. 09,P=0. 008)和术后急性肾损伤(OR=3. 18,95%CI:1. 78～5. 69,P <0. 001)与腹腔手术后重症患者发生心肌损伤独立相关。结论重症患者腹腔手术后心肌损伤发生率高,急诊手术、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分和术后急性肾损伤是导致腹腔手术后重症患者发生心肌损伤的独立危险因素。     

直达喉镜下“切,冻法”治疗会厌囊肿

直达喉镜下“切、冻法”治疗会厌囊肿Ｃｕｔ－ＣｒｙｏｔｈｅｒａｐｙｏｆＥｐｉｇｌｏｔｉｃＣｙｓｔ（ＷｉｔｈＤｉｒｅｃｔｏｓｃｏｐｅ）邹毅强李道长（淄博市中心医院耳鼻喉科山东省２５５０３６）【关键词】会厌囊肿手术冷冻治疗会厌囊肿是喉部常见疾病，好发于会厌...     

管砖内插管喷浆法消除管砖窜漏实践

介绍了安钢焦化厂用管砖内插管喷浆法消除管砖窜漏的方法。取代传统的地下室砖煤气道喷浆法及大修时立火道满灌浆法，采用此法后确保了正常的加热制度，对延长焦炉的炉龄有一定的意义。     

髂内动脉灌注化疗在女性生殖系统恶性肿瘤治疗中的价值

对14例女性生殖系统晚期恶性肿瘤术后患者,进行了32例次股动脉插管髂内动脉灌注化疗,尤其是对Ⅱ期患者的治疗,明显提高了生存率,并使一些患者再次获得了手术机会。笔者对导管的选择,化疗药物的联合应用,药物剂量,浓度,推注时间,以及对该法的合理性、操作注意事项等进行了探讨。     

微创手术带给女性福音

古人云，女人是水做的。可见。女性尽管风情万种，却又是相当脆弱的。据世界卫生组织的相关统计显示，在女性中，妇科疾病的发病率高达65％以上。几乎所有的女性在生命中的不同时刻都会被妇科疾病所困扰。如何降低妇科手术治疗给女性带来的各种痛苦和不便，维护女性的“性福”，已经成为医学工作者的研究课题。近年来，随着微创手术的发展，并且逐渐运用到妇科疾病的治疗中．妇科疾病治疗也进入了一个全新的境界。     

人体特殊部位血管瘤激光手术选择

1　临床资料和方法我科从 1990～ 1999年采用ＣＯ2 激光治疗仪、额定功率6 0 0Ｗ ,使用功率 30Ｗ、及ＹＡＧ激光治疗仪、输出功率 10 0Ｗ ,我科共治疗各类特殊部位血管瘤共计 1333例 ,男 5 10例 ,女82 3例 ,男∶女 =5 .1∶8.2 3,年龄从 15天～ 85岁不等 ,其中 5岁以下病员 6 2 3例 ,约占总例数 4 6 7%。全部病人均激光治疗。追踪一年以上病人无病变复发。见表 1。表 1　特殊部位激光手术选择血管瘤类型病例生长部位激光类型治疗方法混合性血管瘤 80口腔、舌ＹＡＧ激光凝固、插入毛细血管瘤 15 2耳道、鼻咽ＹＡＧ激光凝固混合性血管瘤 10 2…