心理疏导在肝硬化患者腹部CT增强中的价值

目的:探讨肝硬化患者腹部CT增强扫描前、中、后的心理护理配合方法。方法:在564例腹部CT增强扫描患者中选出肝硬化患者167例,上述患者均实施肠道准备、屏气训练、专业宣教、心理护理、检查前、中及检查后护理等。结果:本组患者均顺利完成了扫描检查,获得符合质量要求的图像。结论:肝硬化患者腹部CT增强扫描的心理护理配合消除了患者的恐惧,减少了对比剂不良反应的发生率,提高了图像质量,为肝硬化患者腹部疾病的影像定位、定性诊断及鉴别诊断提供了更为准确的信息。     

肝硬化腹水从三焦论治辨析

臌胀是古代四大顽症之一,可与现代医学的肝硬化腹水相参。肝硬化腹水与三焦的生理功能及病理变化均有着密切的联系。临床上从通调三焦角度,纠正气、血、水相互搏结之患,治疗肝硬化腹水可取得良好疗效。     

吸烟不单伤肺、饮酒岂止损肝(下)

饮酒的害处不只在损肝酒精在肝脏中演化成的乙醛是一种"肝毒性"物质,它损害肝细胞,导致肝细胞脂肪变性,形成脂肪肝,若不纠正则可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化,并有可能导致肝癌。若原患有慢性乙肝、丙肝,则酒精更容易起到"促癌"的作用。     

血清HA检测在诊断肝纤维化中的临床应用

目的:探讨血清透明质酸(HA)检测在肝病诊断中的应用。方法:选择2014年1月-2015年12月本院收治的100例肝炎患者作为观察组,所有患者均采用酶联免疫法检测,与无肝胆疾病史的100例健康献血员(对照组)的检测结果对照,并结合病理结果进行分析。结果:观察组患者血清HA水平是随着肝纤维化程度以及肝脏受损程度的不断加重,呈逐渐升高,在G3、G4级和S3、S4期时血清HA水平均呈现出明显升高情况,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中肝硬化患者血清HA水平高达(605.3±215.7)μg/L,慢性肝炎患者血清HA达(277.9±126.5)μg/L,与对照组的(91.2±19.6)μg/L比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清HA水平是诊断肝硬化严重程度以及评估肝纤维化发展趋势的灵敏指标,有较高的临床诊断价值。     

一例血凝酶制剂致低纤维蛋白原血症患者的药学监护

目的: 探讨蛇毒血凝酶制剂在肝硬化患者应用中的药学监护。方法: 临床药师参与一例肝硬化伴低纤维蛋白原血症患者的治疗，根据国家药品不良反应监测中心的评价标准进行药学评价，判断为蛇毒血凝酶制剂所致不良反应，建议避免使用相关药物并对该患者进行药学监护。结果: 临床药师利用专业知识提供合理化用药建议，被临床医生接纳，及时有效地处理药物不良反应，使患者得到有效治疗后顺利出院。结论: 临床药师参与肝硬化患者的治疗过程，开展药学服务，可提供合理、有效的用药建议以确保患者用药安全。     

替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者血清可溶性红细胞补体受体1的影响

目的:探讨替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者血清可溶性红细胞补体受体1(sCR1)的影响。方法:选取2015年1月-2018年1月本院收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组给予替比夫定治疗,观察组给予替比夫定联合恩替卡韦治疗。比较两组谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、Child-Pugh评分、血清sCR1水平、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙肝e抗原(HBeAg)转阴率。结果:治疗后,观察组ALT、TBIL均明显低于对照组,ALB明显高于对照组(P<0.05);观察组Child-Pugh评分明显低于对照组(P<0.05);两组HBV-DNA和HbeAg转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血清sCR1明显低于对照组(P<0.05)。结论:替比夫定联合恩替卡韦治疗可降低失代偿期乙肝肝硬化患者血清sCR1水平,改善肝功能,提高乙肝病毒清除率。     

酒精相关性肝细胞癌的临床特点和CT、MRI影像表现

目的探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法回顾性分析本院2010年6月~2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果 10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例(70%),好发于肝右叶,多为单发(7/10例,70%)。肝血管(特别是门脉)内癌栓多见(6/10例,60%),瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性(2/10例)、钙化(1/10例),出血较为少见。CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T1WI上大部分为均质稍低信号(4/6例),T2WI上以不均质高信号为主。DWI均呈高信号。CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈"快进快出"型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。     

健脾利湿汤辅助治疗肝硬化腹水25例临床观察

目的观察健脾利湿汤辅助治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将50例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组予抗病毒、护肝、抗肝纤维化、纠正低蛋白血症、利尿等治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予重用白术的健脾利湿汤口服,2组均治疗30 d。治疗前后检测并比较2组患者的生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL);治疗后比较2组的临床疗效。结果与同组治疗前比较,2组治疗后ALT,AST,TBIL显著降低,ALB显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用显著优于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为92%,对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组临床疗效显著优于对照组。结论健脾利湿汤辅助治疗肝硬化腹水(尤其是以低蛋白血症为主者)临床疗效较好,适宜在基层患者中推广应用。     

肝硬化患者检测BNP的临床意义研究

目的:研究BNP检测运用在肝硬化患者中的临床意义。方法:选择2014年7月-2015年10月本院收治的57例肝硬化患者作为观察组,再选择同期本院收治的非肝硬化肝病患者60例作为对照组,分别检测两组的BNP水平,并对两组检测结果进行对比分析。结果:相比较对照组而言,观察组的BNP水平明显较高,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,不同性别和年龄患者的BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与Child-Push A级和B级患者相比,Child-Pugh C级患者的BNP水平明显较高,比较差异有统计学意义(P<0.05),并且BNP水平与Child-Push分级呈正比关系;但是,BNP水平与血尿素氮、胱抑素C以及肌酐等呈正比关系,与纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间等无关;同时,BNP水平与患者的生存率呈反比关系。结论:BNP水平可以将肝硬化患者的病情严重程度充分反映出来,并且受到肾功能异常、贫血以及消化道出血等因素影响。