纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用

目的初步探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断及治疗中的价值。方法对胸部X线片、CT诊断为肺不张的病因不明的131例患者行纤支镜检查,并对病因、镜下表现、病变发生部位、年龄分布及镜下治疗等进行回顾性分析。结果 131例肺不张的病因：肺癌79例（60.3%）,炎症37例（28.2%）,肺结核或支气管内膜结核13例（10.0%）,异物2例（1.5%）。131例中纤支镜镜检有病变者120例,正常者11例,肺癌、炎症、结核的诊断符合率依次为91.1%、92.3%、91.9%。79例肺癌中有60例表现为管腔内新生物（75.9%）,8例表现为管腔壁浸润（10.1%）。37例炎症中有18例表现为痰栓或血块（48.6%）,14例（37.8%）表现为黏膜充血水肿。13例结核的镜下表现呈多样性,6例表现为管腔壁浸润（46.1%）。肺不张发生于右肺79例（60.3%）,左肺52例（39.7%）,好发部位依次为：两肺上叶68例（51.9%）,两肺下叶30例（22.9%）,右中肺26例（19.8%）。随着年龄增长,肺癌在肺不张病因中所占比率逐渐升高。21例（2例异物和19例因痰栓或血块堵塞引起的肺不张）经纤支镜治疗者,20例肺复张,1例肺癌患者症状改善。结论纤支镜在肺不张的病因诊断中有较高的诊断符合率,对于病因不明的肺不张应及时行纤支镜检查,对部分肺不张可以起到治疗作用。     

急性肺不张、急性呼吸衰竭产妇的抢救体会

本文对急性肺不张、急性呼吸衰竭产妇的抢救体会进行了阐述.     

支气管灌洗治疗肺炎性不张先天性支气管肺囊肿及支气管扩张征并感染

目的促进肺复张,改善肺通气,减少全身抗生素应用,缩短疗程。方法选自本院2000年以来收治的肺炎性不张,先天性支气管肺囊肿合并感染、支气管扩张合并感染的病例共32例,经纤支镜灌洗技术治疗。结果疗效显著,无严重不良反应及并发症发生。结论经纤支镜灌洗技术治疗是一种行之有效经得起临床检验和推广的治疗方法。     

Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张24例的近期疗效

【摘要】 目的 探讨气管支架治疗阻塞性肺不张的近期疗效。方法 收集2012年2月—2013年7月24例阻塞性肺不张患者,其中支气管内肿瘤致肺不张13例,外源性压迫11例（因肺门部肿瘤所致9例、纵隔脓肿所致2例）。20例患者为主支气管狭窄或闭塞,1例患者为主支气管狭窄及叶支气管完全闭塞,3例患者为叶支气管狭窄或闭塞。结果 23例患者成功置入气管支架,共置入Y型气管支架24枚,其中小Y支架3枚。23例中1次成功置入者21例。2例支架置入后位置不佳;立即用支架取出钩取出支架后第2次置入;1例患者因术中配合不佳而未能成功置入气管支架。支架置入成功率95.8%（23/24）,首次置入成功率为91.3%（21/24）。23例成功置入气管支架的患者不张肺均得以不同程度的复张,其中21例肺完全复张,呼吸功能均较前明显好转。结论 气管支架治疗阻塞性肺不张安全可靠,能有效解除阻塞性肺不张。

     

肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值

目的 :探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊断与治疗中应用价值。方法 :选取我院自2013年10月至2014年10月收治的80例肺不张患者作为研究对象,采取随机数字表法分为纤维支气管镜组和对照组,每组各40例,判断肺不张病因,进行治疗。对比两组患者病因检出率与治疗有效率。结果 :纤维支气管镜组40例全部检出病因,病因检出率100%,对照组5例未诊断出病因,检出率87.5%。纤维支气管镜组高于对照组,组间比较差异有统计学意义。纤支镜组治疗的有效率为95.00%,对照组治疗的有效率为75.00%,组间相比具有显著差异(χ2=5.27,P<0.05)。结论 :纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗术诊断肺不张病因明确、操作快速简单、痛苦小,在治疗中具有较高的安全性、疗程短等优势。     

气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张９例

目的评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性。方法对９例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者，采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗，分别在支架植入后１周及４～６个月期间观察患者气道狭窄段的腔径。结果９例支气管结核患者于支架植入后３d内，原先不张的患肺均完全复张；在支架植入７d后，原闭塞支气管的腔径恢复至（９．１７±１．２４）mm:９例患者中有３例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄，采用腔内冷冻治疗，同时配合定期的球囊扩张，可有效控制再狭窄。结论对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者，与传统外科手术相比，腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能，是有效、安全、微创的治疗方法。     

PET－CT引导在放射性粒子植入治疗肺癌中的价值

目的探讨PET－CT引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植放射性 １２５ Ⅰ粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的应用价值。方法选择３０例术前胸部X线检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肺不张和肿瘤边界的患者,行胸部CT检查仍无法区别者,行PET－CT检查。确定肿瘤靶区后,在行PET－CT引导下经皮穿刺植入放射性 １２５ Ⅰ粒子。结果２１例经PET－CT检查可以清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为２６cm ３ ,行粒子植入。而CT检查的靶区体积平均约为３７cm ３ 。粒子植入后６个月复查胸CT显示有效率为９３．０％（２８／３０）。１年生存率１００％。粒子植入并发气胸９例（３０％）,少量咯血１３例（４３．３％）,发热２例。无粒子移位、游走。结论PET－CT对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张的肿瘤靶区方面的价值明显优于CT检查,有利于放射性粒子植入治疗。     

经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及治疗成本分析

目的:探讨经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及经济学效果.方法:采取随机对照方法,将93例支原体肺炎并肺不张患儿分成治疗组和对照组,2组在常规阿奇霉素治疗的情况下,治疗组50例予以生理盐水稀释的盐酸氨溴索灌洗肺不张处;而对照组43例经纤维支气管镜予生理盐水灌洗肺不张处,比较两组患儿发热时间及灌洗前后咳嗽次数,及住院时间,并于2周后复查胸部CT,比较2组疗效,计算治疗成本.结果:2组患儿经过纤维支气管镜灌洗后咳嗽均较灌洗前明显好转(P＜0.05),且灌洗后治疗组咳嗽情况较对照组疗效更为明显(18.07±4.78vs28.07±3.39)(P＜0.05),治疗费用明显优于对照组(P＜0.05).肺不张有效率治疗组明显高于对照组(P＜0.05).但2组热程无明显差异(P＞0.05).结论:经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗是治疗支原体肺炎并肺不张疗效显著并降低治疗成本的有效方法.