腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石的临床疗效及对患者QOL评分的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石患者的临床疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取2014年5月-2019年5月本院收治的胆囊结石患者92例。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用临床常规性开腹术式治疗,研究组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗。比较两组手术指标、QOL评分、临床疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后,研究组生理状态、自觉症状、心理状态、社会功能评分及QOL总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率97.8%,高于对照组的78.3%(P<0.05);研究组并发症发生率6.5%,低于对照组的34.8%(P<0.05)。结论:临床治疗胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术的效果更佳,可提升手术治疗效果,改善预后生活质量,缩减住院时间,降低术后并发症发生率,安全可靠,值得在临床中推广。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)与腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术(LUAO-M)治疗子宫肌瘤(UM)的临床效果。方法:选取2016年5月-2018年7月于本院产科诊断为UM的患者98例。按照手术方式分为LM组与LUAO-M组,各49例。比较两组术中、术后相关指标以及术后并发症发生率及复发率。结果:LUAO-M组术中出血量少于LM组,手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间均短于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05);LUAO-M组并发症发生率为12.24%,低于LM组的28.57%(P<0.05);随访过程中,LUAO-M组复发率为2.04%,低于LM组的16.33%(P<0.05)。结论:LUAO-M治疗UM,不仅能够有效减少术中出血量,还能缩短手术时间,加快术后恢复,降低并发症发生率及复发率,具有较高的临床应用价值。     

人发微量元素谱与食管癌

本文用计算机模式识别法,对我国食管癌高发区-山西阳城县的食管癌患者,食管癌高发区人群及低发区人群进行了人发微量元素谱的分析,成功地将食管癌患者与正常人群,以及食管癌高、低发区人群间进行了识别,取得了较高的准确率.调查工作前后分两批进行.第一批的检测对象共270例,其中阳城县食管癌患者70例,当地正常人群200例.第二批的检测对象共217例,其中阳城县食管癌高发区人群177例,太原市郊食管癌低发区人群40例.人发微量元素检测采用同位素源激发X射线荧光分析装置,测定发中Ca、Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、Zn、Pb、Se、Sr等10个元素,采用计算机模式识别法对数据进行分析处理,包括主成分分析法、非线性映照法及马氏距离断别法等.结果表明:(1)作为判别函数的元素谱,两批调查资料有所不同.第一批的元素谱是Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、Zn;而第二批的元素谱是Ca、Cr、Mn、Cu、Zn、Se,这与两批资料的来源不同有关.(2)食管癌患者与正常人在二维平面图上能相当成功地区分开,界限十分清楚;而食管癌高、低发区人群间也能基本区分.(3)马氏距离判别法的结果表明,食管癌患者与正常人的回判准确率分别可达92.9%及84.6%,而预报准确率则分别达85.7%及91.5%,说明其准确率是相当高的.同时,根据已建立的计算机程序,对高发区人群177例进行了人机对话的判别,初步确定在受检人群中属可疑高危人群的有61例,占被检人数的43.5%.从初步确定的可疑高危人群中,通过49例的拉网细胞学检查,发现食管上皮细胞的重增检出率有明显提高,提示微量元素谱的判别方法作为辅助指标加以应用,在缩小拉网普查人数和提高重增检出率方面有参考价值的.作者认为,应用多因素分析方法有利于提高判别食管癌患者与正常人的准确率,在一定程度上可识别食管癌可疑高危人群,这对推进食管癌高发地区的肿瘤防治工作将是有益的.但是,应当指出人发微量元素谱的计算机模式识别法也还存在一定的局限性,其与肿瘤相关的生物学意义尚待进一步探讨.     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术49例临床观察

目的:观察宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取98例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,对比两组治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组月经正常率及复发率比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉可促进患者月经恢复正常,减少复发,可推广使用。     

完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术后排便功能康复训练的护理研究

目的:分析完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术(ta TME)后患者排便功能康复训练的护理效果。方法:在本院2016年3月前实施ta TME手术治疗的患者中随机选取34例作为对照组,对患者实施传统排便功能康复训练;另外选取本院2016年3月后实施ta TME手术治疗的34例患者作为观察组,对患者实施双球囊直肠扩张器排便功能康复训练。对比两组患者的生活质量、肛门控便功能、大便失禁Wexner评分、肛门狭窄分级以及SAS焦虑量表评分。结果:与对照组相比,观察组SF-36生活量表评分显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组肛门控便功能优良率明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组大便失禁Wexner评分良好率明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门狭窄程度明显优于对照组,同时焦虑程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双球囊直肠扩张器排便功能康复训练在ta TME治疗术后的应用,有助于促进患者排便功能的恢复,缓解焦虑情绪,提高生活质量,值得推广。     

不同手术方式对原发性肝癌患者血清炎症因子、肝功能及CRP等指标的影响

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗原发性肝癌患者的炎症因子、肝功能及c反应蛋白的差异。方法根据患者肝切除方式的不同,836例原发性肝癌患者分为腹腔镜肝切除术组(77例)和传统开腹肝切除术组(759例),对比分析两组患者的血清炎症因子、肝功能及C反应蛋白(CRP)水平的差异。结果在术前,两组患者的血清炎症因子、肝功能及CRP水平无统计学差异;而在术后1、3、7天,腹腔镜肝切除术患者的血清指标水平均显著低于传统开腹肝切除术组。结论对于原发性肝癌患者的治疗,相较传统开腹肝切除术,腹腔镜肝切除术引起的炎性应激以及肝脏损伤更轻。     

两种子宫切除术的护理效果分析

目的观察阴式子宫切除术和开腹子宫切除术治疗的宫颈癌患者的护理效果。方法回顾性选取2012年1月~2014年12月在本院进行开腹子宫切除术患者86例和阴式子宫切除术患者91例,比较两组患者的护理方法、平均住院时间、术后留置尿管时间、术后排气时间及住院天数。结果阴式子宫切除术组患者在平均手术时间、术后留置尿管时间、术后排气时间、平均住院天数等方面均明显短于开腹子宫切除术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除术对于护理的要求更高,需要重视肠道准备、会阴的护理等特点,才能保证实现阴式手术的优点。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进技巧总结

目的 :探讨腹腔镜下脾切除贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进中的手术技巧。方法 :回顾分析2010年5月至2018年6月行腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的33例患者临床资料。结果 :本组30例完成腹腔镜下手术,手术时间160～300min,平均225min。术中出血100～1200mL,平均350mL。术后腹腔引流放置3～14天,平均4.6天。术后发生胸腔积液3例,左膈下感染1例,腹水量增多4例,均经对症治疗后好转或治愈。术后住院5～18天,平均8.7天,无死亡病例。术后随访3～36个月,2例患者术后再出现上消化道出血,分别在术后9、17个月,经内科治疗后治愈。结论 :腹腔镜下脾切除并贲门周围血管离断术在技术上安全可行,创伤小,恢复快,疗效满意。     

腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的研究

目的:研究并分析腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取201 1年1月-201 6年1月本院妇科收治早期宫颈癌患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者采取开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案,观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案。对比观察两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、住院时间及围术期并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期并发症总发生率为11.00%(11/100),显著低于对照组的28.00%(28/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果理想,具有微创性、恢复速度快、并发症发生率低等优势,有临床推广实践的价值。