血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]的影响。方法:肺栓塞患者80例随机分为观察组40例,给予血府逐瘀汤治疗;对照组40例,给予对症支持处理。比较两组患者治疗后D-二聚体和P(A-a)O2水平变化情况,并分析不同D-二聚体水平和不同P(A-a)O2水平发生肺栓塞情况。结果:治疗后观察组D-二聚体、P(A-a)O2显著低于对照组(P<0.05);D-二聚体>500μg·L-1者发生肺栓塞的几率显著高于D-二聚体<500μg·L-1者(P<0.05);P(A-a)O2>50 mmHg者发生肺栓塞的几率显著高于P(A-a)O2<50 mmHg者(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效改善患者肺泡血氧合状态,D-二聚体联合P(A-a)O2诊断肺栓塞能提高诊断率,尤其是对于D-二聚体超过500μg·L-1,同时P(A-a)O2高于50 mmHg者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。     

介入诊疗后并发两种不同类型肺栓塞的诊断与治疗

目的总结介入诊疗后严重并发症肺栓塞的类型、临床表现、治疗方法及预后的差异,以提高介入医师对此严重并发症的认识。方法收集３所医院１９９８－２００５年介入诊疗过程中所遇到的少见并发症肺栓塞病例,按照栓塞物不同分为碘油肺栓塞和血栓肺栓塞两种类型,就每种类型的临床特点及诊治经验加以总结。结果３所医院临床诊断介入诊疗后肺栓塞１０例,其中肺血栓栓塞５例,肺碘油栓塞５例。５例肺血栓栓塞患者表现为次日离床活动后突发性呼吸困难伴晕厥,２例死亡,３例经抗休克及局部溶栓治疗痊愈或好转。５例碘油肺栓塞患者表现为术后１～３d出现渐近性呼吸困难,无休克表现,经以给氧为主的综合治疗１５～５０d症状消失。结论肺栓塞是介入诊疗后的急重并发症,无深静脉血栓史患者也可发生急性血栓性肺栓塞,维持有效循环和溶栓治疗是有效疗法。碘油肺栓塞起病慢,治疗以保证供氧为主,肺内碘油可在１个月左右完全清除消失。肺增强CT对两者的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

犬肺栓塞缺血-再灌注损伤模型的实验研究

目的 建立一种良好的适合进行影像学实验研究的肺栓塞缺血-再灌注损伤动物模型.方法 健康杂种犬20只.采用Seldinger技术穿刺右颈内静脉,置鞘,经鞘置入Swan-Ganz导管,用其球囊栓塞犬的右肺下叶动脉4 h,然后再撤除球囊,使血流再灌注4 h,制成肺栓塞缺血-再灌注损伤模型.在缺血前、缺血4 h和再灌注4 h 3个时间点进行肺部CT扫描.最后处死犬,把双下叶肺组织送检病理和电镜检查.结果 成功制作20只犬的闭胸式活体肺栓塞缺血-再灌注损伤模型,CT、病理和电镜扫描显示均符合肺栓塞缺血-再灌注损伤的变化,即渗透性肺水肿.结论 犬的闭胸式活体肺栓塞缺血-再灌注损伤模型可真实模拟肺栓塞缺血-再灌注损伤的病理生理过程,是一种良好的适合进行影像学实验研究的动物模型.     

“坐”以待毙的“经济舱综合征”

2000年10月的一天,英国一位28岁、名叫埃玛的女售货员看完悉尼奥运会乘坐飞机从澳大利亚回国。经过长达20多个小时的旅行,一到伦敦机场她便昏倒在地,2     

心电图ST段压低对急性肺栓塞栓塞面积诊断价值

目的:分析急性肺栓塞(APE)患者心电图ST段压低情况,探讨其与栓塞面积相关性。方法:选择128例APE患者为研究对象,按照是否出现ST段压低分组,分析两组患者栓塞面积、死亡率等指标的差异。结果 :128例APE患者中,有72例患者出现心电图ST段压低,发生率为56.25%,较大面积组的a VF、V2、V6导联ST段压低发生率高于小面积组(P<0.05),大面积组的Ⅲ、a VL、a VF、V1、V6导联ST段压低发生率高于小面积组(P<0.05),大面积组Ⅲ、a VL、V1、V2导联的ST段压低发生率高于较大面积组(P<0.05)。ST段压低组与非压低组比较,休克发生率为4.05%vs3.7%,死亡率为8.11%vs0%,压低组死亡率高于非压低组,组间比较差异有统计学意义。结论 :APE患者心电图ST段压低发生率高,不同栓塞面积患者的ST段压低发生率和心电图表现有差异,ST段压低APE患者病情严重程度较高。     

可回收下腔静脉滤器预防肺栓塞实验研究

目的评价新型可回收下腔静脉滤器(RNIVCF)的稳定性、血栓捕获能力、可回收性及安全性.方法体外实验评定RNIVCF捕获直径2.5、3和4 mm混合血栓的能力.实验犬12只,10只经股静脉注入直径2.5 mm自体不透X线混合血栓,评价RNIVCF血栓捕获能力;2只在置入RNIVCF后第7天尝试取出.摄腹部及胸部平片验证滤过效果.结果体外实验证实RNIVCF捕获了直径3和4 mm混合血栓的100%、直径2.5 mm混合血栓的95%～100%.成功地在12只犬下腔静脉(IVC)经皮置入13枚RNIVCF,其中     

自制可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的实验研究

目的探讨一种新型可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的有效性、安全性。方法１２只犬制备成髂股深静脉血栓模型，分为滤器组（实验组）与无滤器组（对照组），每组６只。滤器组在深静脉血栓脱落前于对侧股静脉置入下腔静脉滤器，其后使血栓脱落；对照组直接使血栓脱落即形成肺动脉栓塞。通过血栓脱落前后的肺动脉造影、肺动脉测压以及动脉血氧饱和度测定评价滤器的血栓捕获性能。结果滤器组均成功捕获脱落的深静脉血栓，无一例发生肺动脉栓塞，８h后滤器均能成功回收；而对照组在推注血栓后均发生了肺动脉栓塞。结论自制可回收下腔静脉滤器能有效预防下肢深静脉急性血栓脱落引起的肺动脉栓塞，其置入和回收简便。     

肺栓塞的彩色多普勒超声心动图诊断研究

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值.方法:回顾分析我院确诊的66例肺栓塞患者的彩色多普勒检查,并与正常组对照.结果:肺栓塞组检出右室扩大64例(97%);右房扩大55例(83%);室间隔运动异常42例(64%);肺动脉扩张29例(44%);右心房血栓5例(7.5%);右心室血栓1例(1.5%);肺动脉血栓6例(9%),肺动脉高压100%.结论:超声心动图是一种有效诊断肺栓塞的方法,早期应用可以提高肺栓塞的诊断水平.     

经下腔静脉滤器间孔输入导管治疗肺栓塞11例分析

【摘要】 目的 探讨经下腔静脉滤器（IVCF）间孔输入导管治疗肺栓塞（PE）的方法。方法 2011年1月—2012年12月对11例PE患者先行IVCF置入,然后经滤器间孔输送导管进入肺动脉,经导管溶栓、碎栓、取栓等综合治疗,随访3 ～ 20个月,观察疗效。结果 11例患者症状均即时改善,随访期间无PE加重及再次PE发生。结论 对于急性PE患者,首先置入IVCF,然后经滤器间孔进行导管操作,方法安全且疗效肯定。