大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的变化观察

目的:观察与探究大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的变化情况。方法:选取2015年12月—2018年9月本院收治的52例大体积肾癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(开放性肾癌根治术)26例及观察组(后腹腔镜肾癌根治术)26例。比较两组患者术前及术后24、48 h的心、肝及肾功能状态指标。结果:术前,两组的心、肝及肾功能状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后24、48 h观察组的心、肝及肾功能状态指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的波动相对小于开放性肾癌根治术,在大体积肾癌患者中的应用价值较高。     

肾癌中医证型与方药规律分析

目的:分析中医诊治肾癌的文献,探讨肾癌中医辨证论治规律和理法方药诊疗体系。方法:选取1979年1月—2013年3月中国知网数据库收录的中医诊治肾癌的文献作为研究对象,运用SPSS 18.0统计软件对所选文献中的证型、方剂和药物进行分析和归类。结果:研究共得出肾癌证型21个,其中脾肾气虚证、湿热瘀毒证、气血两虚证、痰瘀互结证为常见类型;证候实性病机主要以血瘀、火热、水湿、毒邪、痰浊为主,虚性病机以气虚、阴虚和血虚为主;脏腑病位主要在肾、脾、肝、肺、胃。共得方剂79首,其中成方40首,自拟方39首,多为补益剂和祛湿剂;共得中药232味,总用药频次1 016次,按功能分为41类,进一步合并为18大类,其中补虛药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药最为常用,共占72.40%,补虚药为第一位,其中主要是补气药,清热药居第二位,以清热解毒药为主;药物主要归经为肝、脾、肾、胃、肺经。结论:肾癌所表现出的证型、组方用药功效、性味和归经与其病因、病机密切相关,中医诊治肾癌用药规律的分析可为目前肾癌的临床辨证论治提供参考。     

肾癌扩大根治术治疗肾癌

肾癌是常见的肾脏实质恶性肿瘤，早期诊断和治疗比较困难，尤其在基层工矿医院。随着B超和CT诊断技术的开展和手术水平的提高，自1988年至1995年收治7例肾癌患者，采用肾癌扩大根治术，取得满意效果，现报告如下：1临床资料7例病人，均为男性，年龄47—61岁。临床表现：肉眼血尿6例，腰痛5例，乏力消瘦6例，发热7例，腹部可触及包块2例，肾区叩痛5例，尿检查发现癌细胞2例，ESR增快5例。7例病人胸片末见转移。经B超诊断5例，iVP确诊6例，膀眈镜逆行插管造影诊断肾癌2例，经CT检查3例，均发现肾肿瘤。有1例病人2次iVP末见异常，B超二次…     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析

目的评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例,其中行LRN(后腹腔镜组)40例,开放性肾癌根治术(开放手术组)50例,两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义,分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组,术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组(P<0.05)。术后中位随访时间24个月(5~43个月),生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放肾癌根治术相比,LRN出血少、恢复快、术后并发症少,已成为局限性肾癌的首选治疗方法。     

三维超声表面成像对肾癌诊断的应用价值

目的探讨三维超声表面成像模式在肾癌诊断中的应用价值。方法对怀疑肾癌的患者术前进行三维超声检查,使用三维表面成像模式成像,并对其图像特点进行回顾性分析。结果肾癌的三维超声表面成像显示表面形态凹凸不平、立体轮廓不规则和内部结构不均匀等特点。结论三维超声表面成像对于肾癌的诊断,具有较高的诊断价值。     

小肾癌的血管造影诊断:药物血管造影的作用及其与CT和超声的对比研究

目的:评价血管造影尤其药物血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:26例直径3cm 以下肾脏小肿物血管造影前均进行了二维超声和 CT 平扫与增强检查。先行腹主动脉和肾动脉的标准血管造影,然后根据动脉造影表现确定是否再行药物性血管造影。后者是指先经肾动脉注入肾上腺素10μg,10～20秒后再行肾动脉造影。并对 CT、超声和血管造影的诊断结果做了统计分析与对比。结果:26例肾脏病变最后确定依断小肾癌14例,良性病性变12例。血管造影对该组小肾癌诊断检出率、特异性及符合率分别为:92.9%、91.7%、和92.3%;CT 为85.7%、16.7%和53.8%;超声为64.3%、33.3%和50.0%。血管造影与CT 和超声的特异性之间存在显著性差异。结论:血管造影尤其是药物血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系

目的探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析,评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。结果 278例肾癌患者中,29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%,P=0.022],肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm,P=0.021],但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析结果提示,内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045,95%CI:1.002~1.090,P=0.042)。亚组分析结果显示,在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131,95%CI:1.017~1.256,P=0.023;OR=1.061,95%CI:1.005~1.121,P=0.032),而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤4 cm)的病例中未观察到该现象。结论在中老年肾癌患者中,尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关,内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。     

美国研究称吃大量红肉罹患肾癌的风险高

据路透社报道,《美国临床营养杂志》日前刊登一项研究显示,日常摄取很多红肉的人,较容易罹患某些类型的肾癌。此项研究选取了50万名年龄不低于50岁的成人为研究对象,研究人员对他们的饮食习惯进     

肾癌合并尿毒症透析患者的后腹腔镜手术治疗及围手术期综合处理

目的:分析7例肾癌合并尿毒症透析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期处理的经验。方法:对本科2013年1月-2016年2月期间7例肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜下根治性肾切除术,分析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期的综合处理情况。结果:7例手术时间67~115 min,平均(87±12.5)min;术中出血量55~120 m L,平均(82.0±13.5)m L,术中生命体征及循环稳定。1例在术后5 d出现急性心功能衰竭,经强心、利尿等抢救后心功能恢复,术后病理均为肾透明细胞癌。结论:对于肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术治疗,需严格术前准备及评估,术中有效麻醉监护及技术操作,术后控制液体摄入量,加强围手术期综合处理,保障尿毒症患者医疗安全和治疗效果。