支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗Willis环周围宽颈动脉瘤的临床应用

目的 探讨应用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助ＡｘｉｕｍＴＭ机械解脱弹簧圈栓塞治疗Ｗｉｌｌｉｓ环周围宽颈动脉瘤的技术、方法及疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,对２１例Ｗｉｌｌｉｓ环周围宽颈动脉瘤应用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助ＡｘｉｕｍＴＭ机械解脱弹簧圈栓塞治疗,９例通过支架网孔置入微导管行动脉瘤栓塞,支架解脱;对１２例载瘤动脉迂曲导管不易进入网孔者,采用先将支架跨过动脉瘤两端,将微导管置于动脉瘤内距瘤底部１／３ ～ １／２处,弹簧圈部分释放后,再释放支架进行动脉瘤栓塞,解脱支架。结果 ２１例患者所有支架、弹簧圈置入顺利,释放位置满意,技术成功率１００％。２１枚动脉瘤完全栓塞１６枚,占７６．２％;大部栓塞５枚,占２４．８％。术后患者恢复良好,随访３ ～ ６个月,未发生出血或脑血栓形成。结论 联合使用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助ＡｘｉｕｍＴＭ机械解脱弹簧圈栓塞治疗Ｗｉｌｌｉｓ环周围宽颈动脉瘤是一种安全、有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

CT和DSA复合引导下弹簧圈定位肺小结节胸腔镜切除术

【摘要】 目的 探讨CT和DSA复合引导下弹簧圈定位技术在肺小结节（small pulmonary nodule, SPN）胸腔镜切除术（video?蛳 assisted thoracoscopic surgery,VATS）中的临床应用。方法 采用高分辨CT发现的13例SPN患者,用飞利浦复合手术室,术前行CT扫描定位,穿刺置入弹簧圈,术中在DSA下行胸腔镜SPN楔形切除术。评价成功率、并发症、手术耗时及住院时间等。结果 共13例患者14处SPN行VATS,手术皆获成功,2例（15.4%）出现并发症,手术耗时0.5 ~ 2 h,平均（1.4 ± 0.6）h,住院时间8 ~ 14 d,平均（11.8 ± 3.8）d。SPN术后病理诊断原发性肺癌9例（69.2%）,转移瘤1例（7.7%）,错构瘤1例（7.7%）,不典型瘤样增生2例（15.4%）。结论 本组不具有典型征象的SPN约76.9%组织学诊断是恶性病变, CT和DSA复合引导下弹簧圈标记定位胸腔镜SPN切除是一种介入微创手术,能高效、准确切除病灶并有效缩短手术及住院时间,减少并发症,提高SPN的诊断率,同时根治切除。

     

冷加工制备医用铂钨丝材的研究

铂钨(PtW)合金是一种优良的生物医用材料,铂钨丝材可制成栓塞弹簧圈,用于治疗脑动脉瘤。由于铂钨属难熔合金,且开坯极易开裂。采用非自耗真空电弧熔炼方法制备铂钨合金铸锭,通过小变形量轧制并配以中间热处理,使铸锭发生塑性变形,结合后续的拉制及不同热处理工艺,采用光学显微镜、扫描电镜对微观组织进行观察,并研究铂钨合金丝材在不同热处理条件下的力学性能变化,成功制备出满足生物医用要求的铂钨超细丝材。     

轴承防尘圈压装模具设计

我公司生产的用于野外吊车上的双列圆柱滚子轴承有三种密封和防尘结构：一种是轴承一侧装一个带缺口的65Mn弹簧圈；第二种是轴承两侧各装一个聚氯酯的密封圈；第三种就是轴承两侧各装一个35钢的防尘圈。     

封堵器联合覆膜支架和弹簧圈治疗胸腔内锁骨下动脉瘤

目的探讨用封堵器联合覆膜支架和弹簧圈治疗临近主动脉弓的锁骨下假性动脉瘤的价值。方法经左侧肱动脉通路将室间隔封堵器植于锁骨下动脉起始段，封堵动脉瘤入口；经股动脉通路植入覆膜支架加强封堵效果；再经左侧肱动脉通路以弹簧钢圈封闭假性动脉瘤出口。结果左锁骨下动脉假性动脉瘤入口、开口完全封闭，无内漏，无脑部症状，上肢无明显缺血表现。结论封堵器联合覆膜支架和钢圈的“三介入法”治疗临近主动脉弓的左锁骨下动脉假性动脉瘤，具有微创操作、封闭彻底、机械结构稳定、手术安全性高等优点。     

Solitaire AB支架辅助栓塞颅内动脉瘤临床随访研究

目的 观察Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤初中期效果。方法 回顾性分析2009年至2012年期间采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的49例颅内宽颈动脉瘤患者49个动脉瘤,其中41例患者41个动脉瘤（26个破裂出血,15个未破裂）术后随访12～48个月,根据改良Rankin评分、DSA、CTA或MRA检查评价颅内动脉瘤影像学及临床结果。结果 栓塞术后有2例动脉瘤再次破裂出血,3例脑梗死,1例载瘤动脉闭塞,死亡1例,并发症发生率为14.2%。栓塞术后12个月DSA、MRA或CTA检查显示,32个动脉瘤（32/41,78.0%）完全栓塞,明显高于术后即刻（21个,42.9%）（P＝0.02）;瘤颈残留7个（17.1%）,部分栓塞2个（4.9%）,均较术后即刻有改善。24个动脉瘤（58.5%）稳定而无变化,复发4个（9.7%）。末次随访时改良Rankin评分显示0分18例（43.9%）,1分10例（24.4%）,2分5例（12.2%）,3分4例（9.8%）,4分2例（4.85%）,5分2例（4.85%）。患者日常活动能力自理率为80.5%,预后良好。结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效,有助于提高完全栓塞率,降低操作相关并发症。     

一级微铜圈肾动脉栓塞的实验研究

【摘要】 目的 评价一级微铜圈在动物体内的栓塞性能和生物相容性。方法 用直径0.1 ～ 0.23 mm导电用铜丝（纯度99.9%）制成直径0.48 ～ 0.74 mm的一级微铜圈,经3 F微导管释放栓塞兔肾动脉末梢支,于栓塞术后不同时间观察血管闭塞情况和病理学改变,同时对实验动物栓塞前后的实验室检查指标进行比较。结果 栓塞术后3 d,1、2、4、6和 12周,动脉造影血管管腔闭塞时可见到血栓形成。栓塞后4周, 组织学检查均可见小动脉内微球,动脉周围有炎性反应,并可见肾实质梗死灶;栓塞术后,血清铜离子术后2周内较术前升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后4周与术前比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;肝、肾功能2周后恢复至术前水平。结论 自制一级微铜圈具有明确的栓塞效果和良好的生物相容性。

     

电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘的单中心经验 ——可行性、安全性分析

【摘要】 目的 总结电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘（CAF）的经验。方法 回顾性分析2009年7月至2014年11月第二军医大学附属长海医院采用电解弹簧圈治疗40例CAF患者的临床资料,了解电解弹簧圈介入治疗的可行性、安全性及疗效。结果 40例患者经电解弹簧圈介入封堵均获得成功,平均植入弹簧圈（2.33±1.38）枚,未发生手术相关并发症。术中DSA造影显示12例（30%）残余分流完全消失,28例（70%）血流明显减少。术后随访1～65个月未发生再出血及缺血并发症,无相关血管狭窄、闭塞及瘘腔破裂。结论 采用电解弹簧圈介入治疗CAF安全有效、疗效显著,长期疗效需进一步随访验证。