CT引导下经皮穿刺骨骼活检时穿刺针的选择与应用

在行骨骼活检时，穿刺针的选择非常重要，甚至直接影响着活检的成功与否。笔者根据多次实践，应用环锯和Ackerman钻取外替代传统的活检方法取得了较好的效果。     

CT片与电视透视相结合行肝穿刺活检

在 CT 片与 X 线电视透视下进行了43例44人次的肝穿刺活检脱落细胞检查和病理学检查,结果对于恶性肿瘤穿刺活检的准确率为97.7%。无出血,感染,气胸等并发症发生。作者认为,对于直径5 cm 以上的肝内结节病灶或弥漫型病灶,CT 片与 X 线电视透视相结合行肝穿刺活检具有省时,方便,经济,并发症少,敏感性高,特异性强的病理诊断的优点。对于大多数的病例,穿刺术后立即能作相应的治疗。因此,值得在临床上推广使用。     

抗-HBs阳性患者检测HBV DNA和肝活检的临床意义

一般认为抗 ＨＢｓ是ＨＢＶ感染后产生免疫力的标志 ,而肝功反复异常者在临床上偶见抗 ＨＢｓ阳性 ,为了明确诊断 ,我们对 5 8例抗 ＨＢｓ阳性患者血清进行ＨＢＶＤＮＡ检测 ,并对其中 14例进行了肝组织免疫组化双标志检测 ,现将结果报告如下。5 8例均为我院门诊及住院患者 ,男性 40例 ,女性 18例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均年龄 3 5岁 ,全部患者均有反复肝功能异常病史 ,乙肝标志物单项抗 ＨＢｓ阳性。除 2例尚有ＨＤＡｇ阳性外 ,其余患者甲、丙、丁、戌、庚型标志均阴性 ,并已排除酒精性、药物性 ,中毒性肝炎及脂肪肝。ＨＢＶＤＮＡ检测采…     

静脉麻醉超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的精准护理

目的:总结静脉麻醉超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)术患者的精准护理。方法:回顾性分析2013年4月-2016年1月532例行静脉麻醉下EBUS-TBNA检查患者的临床资料,其中5例患者采用喉罩辅助呼吸下完成操作,其余患者均为面罩通气自主呼吸。其中331例(精准护理组)为术前充分评估患者病情,制定精准护理方案,并对患者行个体化宣传教育,术中快速准确医护配合,术后细致观察,精准护理。余201例(对照组)仅实施基础常规护理,未予精准护理病例。比较两组患者的效果。结果:532例患者均顺利完成检查,无围手术期死亡病例,与对照组比较,精准护理组平均手术时间短、淋巴结穿刺取材满意率高、术后并发症少,患者满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精准的护理配合,能提高静脉麻醉下EBUS-TBNA术穿刺成功率,缩短手术时间,降低术后并发症。     

宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符的探讨

目的:提高对宫颈病变的细胞学诊断水平及探讨适应宫颈活检的情况。方法:复查本院2008-2012年宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符31例病理切片及细胞学涂片。结果:活检病理诊断:原位腺癌1例;CIN1(上皮内肿瘤1级)3例;CIN难分级1例;AIM(不典型不成熟鳞状细胞化生)6例;HPV(人乳头状瘤病毒)感染2例;ISM(不成熟鳞状细胞化生)6例;萎缩2例;慢性宫颈炎10例。结论:细胞学诊断的准确性直接关系到宫颈病变的检出,而其依赖于诊断医生的认识水平;细胞学判读结果为癌或HSIL(高级别鳞状上皮内病变)时直接做宫颈活检,为LSIL(低级别鳞状上皮内病变)、ASC-H(非典型性鳞状细胞、不除外HSIL)、ASC-US(意义不明确的非典型性鳞状细胞)时至少要做阴道镜检查后,再决定是否做宫颈活检,AGC(非典型性腺细胞)倾向于肿瘤的,进行宫颈管活检、子宫内膜活检。     

MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的诊断有效性及安全性评价

目的:探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性,为临床提供参考。方法:选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者,在手术之前进行常规CT胸部扫描后,进行MSCT引导下进行肺穿刺活检,观察其结果。结果:150例患者均穿刺成功。其中,经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例,46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中,敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3⁵ cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%(19/24)、95.8%(46/48)、93.3%(28/30),将35 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%(19/24)、95.8%(46/48)、93.3%(28/30),将3⁵ cm与<3 cm的敏感性对比分析后,差异有统计学意义(字2=9.142,P<0.05);其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后,差异无统计学意义(P>0.05)。在150例患者中,进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例,发生率分别为20.0%、6.7%,对比分析后,差异有统计学意义(字2=10.382,P<0.05)。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后,对胸片进行检查后,气胸能够完全吸收,咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论:MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式,对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义,值得大力推广。     

超声引导下经皮肝脏穿刺活检术在肝脏占位病变临床诊疗中的实效性评价

目的:研究分析肝脏占位病变采用超声引导下经皮肝脏穿刺活检术的临床诊疗效果。方法:选取2013年4月-2014年8月来本院会诊的80例肝脏占位病变患者,分别对患者进行3次诊断,分别为CT检验、常规超声检验以及超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检验,比较3次诊断的病变类型所占比例,临床诊断的敏感性、特异性以及准确性。结果:经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术病理学检验结果为原发性肝癌22例,占2.75%,慢性乙型肝炎18例,占2.25%;肝硬化16例,占20.00%;肝细胞肝癌8例,占10.00%;非酒精性脂肪肝7例,占8.75%;转移癌5例,占6.25%;慢性肝炎2例,占2.50%;酒精性肝病1例,占1.25%;增生结节1例,占1.25%。超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检验的敏感性81.25%,特异性85.00%,准确性92.50%,显著高于常规的超声检验,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮肝脏穿刺活检术是临床上一种安全、有效应用于肝脏占位病变的诊断手段,可以提高诊断的准确性,早期诊断有利于患者的治疗和预后。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺癌准确性的回顾性分析

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术（PTNB）诊断非小细胞肺癌（NSCLC）准确率及其影响因素。方法 回顾性分析2010年1月1日至2016年11月1日有手术病理结果的NSCLC患者203例，所有患者在术前均行CT引导下PTNB取得组织标本病理。计算穿刺活检诊断准确率，并分析影响穿刺活检诊断准确率的因素。结果 ①CT引导下PTNB取得的小标本与手术大标本的病理结果符合率为92.6%（188/203）；鳞癌和腺癌类型的符合率最高，分别为100%、97.5%，大细胞癌类型的符合率20%。大、小标本对肺腺癌、鳞癌的分型诊断差异无统计学意义（k＝0.872、P＝0.250）。②χ2检验结果显示观察因素中只有病灶大小是穿刺活检诊断准确率的影响因素（P=0.008）。结论 CT引导下PTNB与手术大标本在NSCLC的诊断方面有较高的符合率，值得在临床推广；病灶大小是穿刺活检诊断准确率的重要影响因素之一。
     

Innovative method of Transthoracic Lung Cancer Biopsy of Parietal Lung Tumors under US Guidance after CT Pre-biopsy Planning as an Alternative to CT- Guided Biopsy

The authors compared their earlier results of the tumor biopsies performed under computer tomography （CT） guidance against the results of their recently modified-combined method of visualization and measurement of lung tumor parameters by CT imaging followed by US guided biopsy. In 238 （6.36%） of 3,745 patients in CT examination, the lung tumor was located peripherally, and obtaining histopathological confirmation was crucial to start the proper treatment. The patients were divided into two groups, the division was based on the biopsy method. Within the first group in I 18 patients, parietal lung tumor was confirmed and CT guided biopsy was performed. Within the second group, parietal lung tumor was confirmed in 120 patients and combined method of CT pre- biopsy planning and US guided biopsy were used. Pre-biopsy planning was performed using CT, measurements such as depth and distance of the tumor were made, obtained data were then saved on CT image and patient＇s skin was marked. Then obtained results were analyzed using test for two proportions. The analysis of the results confirmed the higher efficacy of the combined method taking into account the number of complications （p 〈 0.01） and diagnostic histopathological results （P 〈 0.001）. Suggested innovative method, involving both CT pre-biopsy planning and US guided biopsy, allows to analyze simultaneously static CT and dynamic US images and it is considered to be an easy and effective method comparing to relying on static in nature CT images only. Our method is related to a lower complication risk rate.     

骨髓涂片、骨髓活检、骨髓活检联合免疫组化对骨髓增生异常综合征诊断价值探讨

目的 :探讨骨髓涂片、骨髓活检、骨髓活检联合免疫组化对骨髓增生异常综合征的诊断价值。方法 :观察120例MDS患者骨髓涂片及活检的形态学特征,同时利用免疫组织化学检测CD_(34)在所有样本石蜡切片中的表达情况。结果 :骨髓活检单项诊断符合率明显高于骨髓涂片单项诊断符合率,骨髓活检联合免疫组化的诊断符合率最高。三系病态造血骨髓涂片对红系检出率高,骨髓活检对粒系检出率高,而免疫组化可以排除骨髓活检中的假阳性率。增生程度Ⅲ级以上者,骨髓切片比骨髓涂片的检出率更高。尤其是增生程度IV、V,骨髓切片检出能力明显优于骨髓涂片。结论 :骨髓活检联合免疫组化在诊断符合率、粒系病态造血和增生程度检出能力均高于骨髓涂片,而骨髓涂片对红系病态造血检出能力更具优势。