磁共振成像对胎盘植入深度的诊断研究

目的：探讨磁共振（MRI）在孕期以及分娩后诊断胎盘植入的临床价值。方法：对我院2006年6月至2014年2月43例拟诊为胎盘植入的孕妇（10例）、产妇（20例）和人流术后患者（13例）进行MRI检查，并将检查结果与病理检查结果进行比较分析。结果：病理检查确诊为胎盘植入34例，非胎盘植入患者9例。MRI检测诊断为胎盘植入36例，非胎盘植入者7例，MRI漏诊2例，误诊2例；MRI胎盘植入的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.37%、4.65%、83.72%。结论：MRI检查方法对于胎盘植入有一定的诊断价值，尤其对于孕期胎盘植入有较高的诊断价值。     

腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在九例前置胎盘并胎盘植入剖宫产手术中的应用

【摘要】 目的 探讨球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞控制前置胎盘合并胎盘植入术中出血的效果。方法 2010年6月—2013年3月9例前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术过程中应用球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞（球囊组）,并与2008年3月—2010年5月8例未行血管阻断的前置胎盘合并胎盘植入患者（对照组）进行比较,比较术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间。结果 球囊组术中出血量（786 ± 135）ml,出血多在球囊阻断之前,输血量（422 ± 83）ml,子宫壁缝合时间（27.9 ± 6.9）min,球囊阻断时间（27.9 ± 6.9）min。无明显并发症发生。对照组术中出血量（3 181 ±387）ml,输血量（1 487 ± 333）ml,子宫壁缝合时间（67.4 ± 15.4）min。两组间出血量、输血量、子宫壁缝合时间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞技术能有效减少前置胎盘合并胎盘植入术中出血,是一项有临床实用价值的微创技术。
     

经腹彩色多普勒超声联合血清学诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的:探讨经腹彩色多普勒超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值.方法:选取2016年1月至2019年12月我院收治的凶险型前置胎盘患者73例,根据产后病理诊断结果将患者分为胎盘植入组(31例)和无胎盘植入组(42例),另选取同期产检健康孕妇35例作为对照...     

超声引导下胎盘局部注射MTX联合益气消癥汤治疗胎盘植入临床研究

目的:观察超声引导下胎盘局部注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)联合中药治疗胎盘植入的临床疗效。方法:将105例植入性胎盘患者随机分为两组,对照组55例和治疗组50例。两组均在超声引导下向植入的胎盘组织内局部注射MTX,治疗组在对照组的基础上联合自拟中药益气消癥汤治疗,两组均以1个月为1个疗程,共3个疗程。结果:治疗组有效率为82.00%,对照组有效率为70.91%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其在绒毛膜促性腺激素降至正常时间、胎盘排出时间、3周后宫腔胎盘残留体积及MTX注射次数均优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:超声引导下胎盘局部注射MTX联合中药是治疗胎盘植入较好的保守治疗方法,能最大限度的保留生育能力,并且安全性高。     

超声导引球囊阻断术在13例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

【摘要】 目的 探讨超声导引球囊阻断术在凶险性前置胎盘产妇行剖宫产手术中的应用价值。方法 曲靖市第一人民医院介入科联合超声科,协助产科完成凶险性前置胎盘剖宫产手术共13例,13例产妇均经彩色超声和MRI诊断为中央型前置胎盘。剖宫产术前于双侧髂总动脉或腹主动脉预置封堵球囊,胎儿娩出同时立即充盈球囊对目标血管进行临时封堵,并根据产科医师止血状况,适时撤出球囊。结果 13例中1例为腹主动脉封堵,12例为双侧髂总动脉封堵。13例中12例经超声导引封堵成功,平均阻断时间＜15 min,术中出血量800～1 500 ml。结论 剖宫产前超声导引球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可明显减少术中出血,无X线辐射,值得临床推广。
     

胎盘植入16例临床分析

目的探讨胎盘植入病因及治疗方法。方法对本院收治的16例胎盘植入患者的临床资料进行总结。结果5例甲氨蝶呤(MTX)肌注及口服米非司酮保守治疗成功,9例手术保守治疗成功,2例行子宫次全切除。结论胎盘植入与人流、剖宫产史及胎盘位置异常有关,当出血不太多时积极保守治疗,尽力保全子宫,紧急必要时才行子宫切除。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术在胎盘植入保守治疗中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗胎盘植入的可行性和安全性。方法２００６年１月至２０１０年６月在复旦大学附属妇产科医院就诊的２３例胎盘植入患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注ＭＴＸ各１００ｍｇ,庆大霉素８万ｕ,再以明胶海绵栓塞,术后３～１０ｄ行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞术手术成功率１００％。清宫术时出血４５～１９０ｍｌ,平均７８．５ｍｌ。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低胎盘植入子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗胎盘植入安全可行的方法。     

中止妊娠前子宫动脉栓塞术预防宫内大出血应用价值

【摘要】 目的 探讨中止妊娠前子宫动脉栓塞术（UAE）预防宫内大出血的应用价值,评估UAE术对患者再孕有无影响。方法 回顾性分析2011年1月至2015年7月采用UAE术预防宫内大出血患者82例临床资料,观察术后引产和清宫临床效果,追踪患者性激素水平,月经和再孕情况。结果 82例患者中止妊娠前接受UAE术,预防子宫大出血有效率为93.91%（77/82）,保宫率为98.78%（81/82）;术后75例获随访3个月,71例月经恢复正常,9例再孕,无一例出现严重并发症或后遗症。结论 中止妊娠前UAE术能有效预防宫内大出血并保留子宫,方法安全有效,临床应用价值高。

     

二维超声联合三维能量多普勒超声诊断胎盘植入的临床意义

目的:分析二维超声联合三维能量多普勒超声在诊断胎盘植入疾病中的效果。方法:回顾性分析我院2017年4月至2019年11月收治的332例孕妇,经临床综合诊断确诊34例孕妇发生胎盘植入,对所有的孕妇进行二维超声、三维能量多普勒超声检查,对比检查后的两种方法的检测准确率等。结果:经分析,胎盘植入组与非胎盘植入组的年龄、孕次、剖宫产史、流产次数相比具有差异性(P<0.05)。经分析,单纯二维超声检测与二维、三维超声联合诊断的敏感度、特异度以及检测准确率高(P<0.05)。经分析,相比于非植入组,植入组的VI、VFI指数明显高(P<0.05);相比于非植入组,植入组的FI指数明显低(P<0.05)。结论:二维超声联合三维能量多普勒超声应用于胎盘植入疾病中的诊断率较高,可以对其实施进行性评价以及定量评价,为临床治疗该疾病提供科学依据。