主动脉夹层的治疗研究进展

主动脉夹层作为临床常见的危重心血管疾病,其具有病情凶险、死亡率高等特点,已引起国内外学者的广泛关注和重视。本文从主动脉夹层流行病学、临床表现、治疗方法做一综述,以期为类似研究提供一定的参考。     

降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床研究

目的:探讨降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:选取2016年7月-2018年12月本院收治的Stanford B型主动脉夹层患者60例,依据随机数字表分为试验组与对照组,每组30例,对照组给予药物治疗,试验组在对照组基础上给予降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:降主动脉真腔人工支架血管置入术能够有效治疗Stanford B型主动脉夹层,且术后并发症少、生存率高,值得临床做进一步推广。     

腔内隔绝术治疗合并肾功能衰竭的主动脉夹层动脉瘤

目的探讨合并肾功能衰竭的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术(EVE)的手术适应证、围手术期处理等.方法 2例术前合并肾功能衰竭者,术前1 d加做血透1次,术中控制补液量,术后床旁血透.结果 2例肾衰患者手术顺利,围手术期代谢及循环平稳.结论在认真做好围手术期处理的前提下,合并肾功能衰竭的主动脉夹层动脉瘤患者可以安全接受EVE治疗.     

诱生型一氧化氮合酶调节体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞中MMP的表达

目的探讨在体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞(SMC)中,一氧化氮(NO)的产生及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达变化对基质金属蛋白酶MMP-2,MMP-9的调节.方法酶消化法培养大鼠主动脉平滑肌细胞(SMC),α-actin及电镜鉴定SMC后,取3～5代SMC用IL-1β诱导iNOS表达,使用不同浓度的选择性iNOS抑制剂氨基胍,通过RT-PCR观察NO调节MMP-2,MMP-9的表达情况.结果氨基胍抑制IL-1β诱导的SMC表达iNOS后,在一定范围内降低MMP-2 mRNA表达,但对MMP-9的表达无     

年轻人主动脉各种病变的超微结构研究

动脉粥样硬化(AS)可引起冠心病、脑卒中等,严重危害人民健康。本研究的目的是通过观察年轻人主动脉各种改变的超微结构,来探讨AS病变的发生发展,为AS发病机制的阐明及其防治提供基础材料。材料和方法 55例(男37,女18岁)意外死亡者主动脉,15～24岁28人,25～34岁27人。取材时间:4～24小时52例,25～38小时3例。自新鲜主动脉(未染色)右半,取肉眼可见病变(脂纹、脂斑、斑块、横纹和胶样病变)及各邻近正常区(对照)组织。主动脉其余部分用于其它研究、另文报道。每个病变和正常组织各切5小块(1×1×3mm~3),戊二醛固定,含钌红(ruthenium red,1.36mmol/L)的锇酸液后固定。Epon812树脂定向包埋。LKB Ⅳ型超薄切片机切半薄切片,甲苯胺蓝和碱性     

深度学习在主动脉中膜变性病理图像分类中的应用

胸主动脉瘤和夹层（TAAD）是严重的心血管疾病之一,而中膜变性（MD）的组织学改变对疾病的诊断及早期干预具有重要的临床意义。针对病理图像的高度复杂性使得MD的诊断过程耗时费力且一致性差的问题,提出了一种基于深度学习的病理图像分类方法,并将其应用于四种MD病变类型以进行性能验证。该方法使用了一种改进的基于GoogLeNet的卷积神经网络模型,首先采用迁移学习来将先验知识应用于TAAD病理图像的表达,然后使用Focal loss和L2正则化来解决数据不平衡问题,从而进一步优化模型性能。实验结果表明,所提模型的平均四分类准确率达到98.78%,表现出较好的泛化性能。可见所提方法可以有效地提升病理学家的诊断效率。     

不同破口大小对B型主动脉夹层假腔内压力的影响

为了研究夹层内的血流动力学变化对夹层转归的重要影响,并期望为临床判断主动脉夹层发展及转归提供理论依据,通过3D打印技术制作不同出入口比例及破口大小的B型主动脉夹层模型,对主动脉夹层内血流变化进行模拟,并测量观察主动脉夹层模型假腔内压力变化及流场情况.真腔内固定压力为18.620、21.280 k Pa两组中,不同破口比例的假腔入口压力比普遍均小于夹层模型内其他假腔位置,且压力值低于真腔压力;真腔内压力为23.940 k Pa组中,破口比例为2∶1的夹层模型内假腔压力比较其他破口比例模型的压力比明显升高;所有模型真腔固定水压为21.280、23.940 k Pa下均可观测到同真腔压力下,真腔流速更快,其内部压力低于假腔.同一模型中,假腔压力普遍低于真腔压力;相同压力下,原发破口大的模型假腔流速相对较低,而涡流明显;相同模型相同压力下,假腔流速低于真腔,假腔的涡流更为明显,复杂的涡流和旋动对壁面造成冲击进而使假腔破裂风险增加.     

探针法测量低温下猪主动脉导热系数研究

低温下导热系数测定对生物器官的低温保存、低温外科医学及数值模拟计算至关重要.在分析探针法测量原理的基础上,用探针法对低温下猪主动脉的导热系数进行了测量研究.实验表明探针在用甘油和蒸馏水进行标定后,可以方便准确地测量-90～-35℃温区下猪主动脉的导热系数.     

腔内修复治疗累及左锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤

【摘要】 目的 探讨累及左锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤腔内修复治疗的手术方式及疗效。 方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月采用不同腔内修复术式治疗56例主动脉夹层动脉瘤患者临床资料，其中男42例，女14例。采用“烟囱”技术重建左锁骨下动脉血流26例（A组），分支支架技术重建10例（B组），复合手术重建20例（C组）。术中使用国产覆膜支架26例，进口覆膜支架30例；全身麻醉48例，局部麻醉8例。结果 手术全部成功（100%），无手术死亡患者。A组植入裸支架11例，覆膜支架15例；C组4例先植入胸主动脉覆膜支架，直接覆盖左锁骨下动脉，再作腋-腋动脉人工血管旁路移植术；16例先作腋-腋动脉人工血管旁路移植术，再行主动脉腔内修复覆盖左锁骨下动脉。3组患者出院时CTA检查显示支架形态均良好，无明显移位，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。内漏发生在A组有4例（15.4%），B组1例（11%），C组1例（5%），组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。52例（92.9%）患者获平均23.5个月随访，死亡5例（9.6%），原因为心肌梗死（2例）、肿瘤（3例）。47例CTA随访发现6例仍有部分内漏，24例远端胸腹主动脉仍有夹层但未扩大，未作特殊处理，目前均在随访中。结论 “烟囱”技术、分支支架技术和复合手术修复治疗累及锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤是安全有的。