飞行人员骨密度与内分泌调节关系的探讨

对37名骨密度(BD)低下的飞行员(实验组)和BD正常的48名飞行员、100名地面人员(正常对照组)进行了BD和血清TT_3、TT_4、TSH IRMA、CT、PTH、E_2和T放射免疫测定。结果显示,实验组BD均值明显低于对照组(p<0.01),血清TT_3、TT_4、CT、E_2(女性)和T(男性)均值与对照组比较,大多数年龄存在着显著或非常显著差异(p<0.05或p<0.01)。同时对飞行人员BD与几种内分泌激素关系进行了探讨。     

双能X射线骨密度仪测定技术研究

以Ｌｕｎａｒ公司ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ射线骨密度仪为例，研究引起测量误差的主要因素并提出质控措施。用自检模块、腰椎体膜评定仪器的体外测量精度好于１％。对１０位志愿者重复２次测量，体内精度对腰椎，ＭＰＤ（平均百分差）为０．４６，ＣＶ（变异系数）为０．７５；对股骨颈，ＭＰＤ为１．２６、ＣＶ为０．４７；Ｗａｒｄ’ｓ三角区ＭＰＤ为２．０１、ＣＶ为１．１４；大转子ＭＰＤ为１．６６、ＣＶ为０．７２。扫描图像由２位     

唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果

目的 观察唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症患者骨转换、骨密度、脊柱稳定功能的变化。方法 采用随机对照研究，观察期1年。230例绝经后骨质疏松症患者采用数字表法随机分为治疗组，给予基础治疗+唑来膦酸治疗+核心稳定性训练；对照组，给予基础治疗+唑来膦酸治疗。观察用药前和用药1年后Ⅰ型前胶原N端肽（procollagen type 1 N-terminal peptide，P1NP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽片段（β cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen，β-CTX）、骨钙素（osteocalcin，N-MID）等骨转换指标及腰椎、髋部骨密度、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、站起测试（sit to standing performance，STS）、计时起走测试（timed “up&go”，TUG）的变化，并观察治疗不良反应和随访依从性。结果 治疗1年，2组各有113例和110例患者得到随访。两组VAS、STS、TUG、P1NP、N-MID、β-CTX治疗1年均较治疗前下降，治疗组分别为84.5%、19.7%、32.6%、46.3%、38.3%和37.4%，对照组分别为82.7%、9.7%、18.7%、39.5%、40.4%和41.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）；VAS、STS、TUG治疗组变化优于对照组（P<0.05）。治疗1年，治疗组腰椎、髋部、股骨颈骨密度均较治疗前有不同程度提高，分别为3.0%、1.4%和4.4%，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组腰椎、髋部、股骨颈骨密度亦均较治疗前有不同程度提高，分别为2.8%、4.6%和2.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）；血钙、血磷治疗1年较治疗前无显著变化（P>0.05）。结论 唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练对绝经后骨质疏松症的治疗效果明显，能够有效抑制骨吸收，降低骨转换率，提高骨密度并且能够加强腰部稳定性功能，增加活动能力。     

性激素结合球蛋白与骨质疏松症

性激素结合球蛋白(SHBG)是由肝脏合成分泌的一种糖蛋白,通过与类固醇激素(特别是雌激素和雄激素)结合发挥影响性激素生物利用度的效应。血清SHBG水平改变与包括骨质疏松症在内的多种疾病有关。骨质疏松症是一种遗传与环境因素相互作用的复杂疾病,近年发现血清SHBG水平升高与骨质疏松症或骨折密切相关,本文就血清SHBG水平与骨质疏松症的关系作一综述。     

柳州市人群血尿酸水平与骨密度之间的关系

目的:研究柳州市人群血尿酸水平与骨密度间的关系。方法:对柳州市2010年12月-2014年12月进行体检的2150例居民进行回顾性分析,观察居民血尿酸水平与骨密度间的关系。结果:正常血尿酸水平者L1-4部位骨密度显著低于高尿酸水平者,差异有统计学意义(P<0.05)。1050例男性体检者中,正常骨量者178例,平均血尿酸水平为(359.12±42.11)μmol/L;骨量减少者539例,平均血尿酸水平为(331.26±54.25)μmol/L;骨质疏松者333例,平均血尿酸水平为(421.25±32.25)μmol/L,正常骨量体检者的血尿酸水平明显低于骨质疏松患者的血尿酸水平,正常骨量者血尿酸水平高于骨量减少者,比较差异均有统计学意义(F=1161.43,P<0.05)。1100例女性体检者中,正常骨量者197例,平均血尿酸水平为(298.11±62.32)μmol/L;骨量减少者592例,平均血尿酸水平为(281.12±36.52)μmol/L;骨质疏松者311例,平均血尿酸水平为(365.21±85.21)μmol/L,正常骨量者的血尿酸水平也明显低于骨质疏松患者,差异有统计学意义(F=1755.00,P<0.05);而正常骨量者与骨量减少者的血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机体血尿酸的水平与骨密度密切相关,维持一定的血尿酸水平可预防骨量的丢失,但尿酸水平过高则会导致骨密度值降低,高尿酸血症与骨质疏松症的发生有关。     

老年髋部骨折患者肌肉减少症与骨密度的关系

目的探讨老年髋部骨折患者肌肉减少症(sarcopenia)及与骨密度下降的关系。方法 113例>65岁的老年髋部骨折患者(骨折组)纳入本研究,男性67例,女性46例;同期非髋部骨折老年患者1 321例作为对照组,男性654例,女性667例。所有患者均用双能X线骨密度仪(DXA)检测全身身体组成成分(骨量、肌肉含量,脂肪含量)。肌肉减少症的诊断标准:骨骼肌重量指数(SMI)(肢体骨骼肌重量/身高平方,kg/m2)低于同人种健康成年人1个标准差为1级肌肉减少症(class 1),低于2个标准差为2级肌肉减少症(class 2)。根据以上标准将受试者分为肌量正常组:男性SMI>7.01 kg/m2,女性SMI>5.42 kg/m2;class 1组:男性SMI 6.09~7.01 kg/m2,女性SMI 4.80~5.42 kg/m2;class2组:男性SMI≤6.08 kg/m2,女性SMI≤4.79 kg/m2。分析不同组老年髋部骨折患者肌肉减少症的检出率。结果老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同性别类似年龄人群:骨折组男性肌肉减少症检出率(62.6%)与对照组男性肌肉减少症检出率(12.8%)比较差异有统计学意义(P<0.001),骨折组女性肌肉减少症检出率(13.0%)与非骨折组女性肌肉减少症检出率(4.1%)比较差异有统计学意义(P<0.001);老年女性髋部骨折患者中肌量正常者24例(52.1%),Class 1级者16例(34.7%),Class 2级者6例(13.0%);骨骼肌重量指数与股骨颈骨密度和全身骨密度呈正相关。老年男性髋部骨折患者中肌量正常者9例(13.4%),Class 1级者16例(23.8%),Class 2级者42例(62.6%),骨骼肌重量指数与BMI呈正相关,与年龄呈负相关。结论老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同龄非骨折者,男性肌少症检出率高于女性。老年女性髋部骨折患者的骨骼肌重量指数与股骨颈和全身骨密度呈正相关,老年男性髋部骨折患者骨骼肌重量指数则与骨密度无明显相关性。应关注骨折患者肌肉减少症的防治。     

阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症疗效比较

目的 回顾性分析口服阿仑膦酸钠以及静脉注射唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 从2014年12月-2016年1月就诊的绝经后骨质疏松妇女中筛选出接受阿仑膦酸钠治疗至少1年和接受唑来膦酸治疗至少1年的妇女各80例作为研究对象，分别为口服阿仑膦酸钠组（70 mg/周）以及静脉注射唑来膦酸组（5 mg/年），所有患者均口服碳酸钙600 mg/d和维生素D 125 IU/d。采集所有患者基线及治疗12个月后腰椎L1-4、股骨颈和全髋部位的骨密度（bone mineral density，BMD），血清I型胶原羧基端肽交联（carboxy-telopeptide of type I collagen，β-CTX）等资料，进行组间及药物治疗前后对照。结果 阿仑膦酸钠组患者平均年龄（66.48±8.39）岁，唑来膦酸组患者平均年龄（65.11±7.69）岁。治疗12个月后，阿仑膦酸钠组腰椎BMD上升（5.46±4.42）%、股骨颈BMD上升（2.81±3.83）%，全髋BMD上升（2.72±2.76）%（均P<0.001）。唑来膦酸组腰椎BMD上升（6.66±6.37）%、股骨颈BMD上升（1.97±3.13）%，全髋BMD上升（2.20±3.63）%（均P<0.001）。分别比较两药物组腰椎、股骨颈、全髋BMD以及β-CTX变化率差异均无统计学意义（P值分别为0.216、0.132、0.312、0.066）。结论 阿仑膦酸钠70 mg/周和唑来膦酸5 mg/年治疗1年均能够显著提高绝经后骨质疏松妇女的腰椎以及髋部BMD，两者疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。     

肌肉减少症运动疗法

随着社会老龄化形势日趋严峻，原发性肌肉减少症（简称肌少症）的发病率也呈上升趋势，其给个人和社会带来沉重负担。肌少症为多病因疾病，其中最重要的病因之一是机体活动量减少。目前，研究者已尝试多种防治肌少症的方法，运动疗法被视为治疗肌少症的基础和关键。其中，抗阻及有氧运动被认为是较为有效的手段。本综述旨在描述抗阻及有氧运动作为肌少症治疗方法的临床和理论依据，总结并给出肌少症运动疗法的推荐方案，为临床防治肌少症提供新的思维。     

骨质疏松患者应用基于唤醒教育的健康管理对其健康信念、行为及骨密度值的影响

目的:探讨骨质疏松患者应用基于唤醒教育的健康管理对其健康信念、行为及骨密度值的影响。方法:将2017年2月-2018年2月门诊治疗的198例骨质疏松患者按照随机数字法分为对照组与研究组,各99例。对照组予以常规健康宣教,研究组予以基于唤醒教育的健康管理。两组均干预1年。比较两组干预前后骨质疏松知识问卷中文版评分、骨质疏松健康信念量表中文版评分、骨质疏松健康行为调查问卷评分以及髋关节及第1～4腰椎的骨密度情况。结果:两组干预前骨质疏松症知识得分、健康信念得分、健康行为得分、髋关节及腰椎骨密度值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组骨质疏松症知识得分、健康信念得分、健康行为得分、髋关节及腰椎骨密度值均明显高于干预前,且研究组上述指标均高于对照组(P<0.05)。对照组干预前后骨质疏松症知识得分、健康信念得分、健康行为得分、髋关节及腰椎骨密度值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于唤醒教育的健康管理在骨质疏松患者中应用可提高患者对疾病的认知、健康信念及行为,改善髋关节及腰椎骨密度。     

氯氮平对男性精神分裂症患者骨密度的影响

目的:探讨非经典抗精神病药物对男性精神分裂症患者骨密度的影响。方法:应用骨密度仪对病例组及对照组进行骨密度测定,了解两组人群的骨密度状况。对两组人群的一般情况进行调查,结合一般情况的相关因素进行骨密度与相关性分析。结果:病例组和对照组骨密度值正常者分别为30.00%、81.25%,病例组和对照组骨质疏松症者分别为52.50%、6.25%。两组骨密度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体重指数比较差异无统计学意义,但吸烟、牛奶因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期服用抗精神病药物的患者骨密度值与健康人群相比明显降低。