济南市市政供水三氯甲烷和四氯化碳含量及风险评估

目的分析济南市主城区饮用水中三氯甲烷和四氯化碳的含量并评价其对人体健康风险。方法 2017年,根据济南市主城区人口分布,设置监测点收集末梢水进行检测分析,并采用健康风险评价方法进行评价。结果济南市市政供水枯水期和丰水期三氯甲烷和四氯化碳浓度(中位数)分别为5.3、5.8和0.057 6、0.054μg/L,年致癌风险为19.44×10-7,非致癌风险为0.0063。结论济南市市政供水中三氯甲烷和四氯化碳存在一定的健康风险,但在可接受限值之内。     

高校风险导向内部审计研究

高校风险导向内部审计的产生有其必然性,受托关系多层次、业务广泛,审计结果用途导致其内部风险复杂化、多样化、边缘化。高校风险导向内部审计需要从高校内部审计机构的设置、目标定位、环境建设、流程与方法、队伍专业化建设等方面入手,同时必须加强质量控制与评价。     

气管上段腺样囊性癌的临床病理

目的　探讨气管上段腺样囊性癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断要点。方法　收集2000年1月至2014年2月在北京协和医院确诊的4例气管上段腺样囊性癌病例，通过光镜、免疫组织化学及组织化学染色分析其临床病理特征、免疫组织化学特点、诊断及鉴别诊断要点。结果　4例气管上段腺样囊性癌患者中，男1例，女3例，平均年龄47岁(38~57岁）；既往均无腺样囊性癌病史，1例患者既往有结节性甲状腺肿手术史。镜下检查4例均为筛状/管状型腺样囊性癌，3例累及甲状腺组织，3例累及神经组织，未见淋巴结受累。免疫组织化学染色示4例P16、CD117、BCL2、P63、SMA均阳性，Ki67指数平均8%，TTF1和P53均阴性；4例中基底膜样物胶原Ⅳ阳性；组织化学染色示AB/PAS阳性。术后均接受总剂量为48~56 Gy的放疗，随访6~120个月，平均72.5个月，1例术后96个月复发，3例随访期间无复发及转移。结论　气管上段腺样囊性癌是罕见的原发于气管的低度恶性肿瘤，肿瘤生长缓慢，就诊时多数已侵及甲状腺组织，需要与原发于甲状腺的恶性肿瘤相鉴别，特别是在甲状腺穿刺及术中冰冻检查时。结合电子喉气管镜下表现、典型的形态学及免疫组织化学和组织化学染色有助于准确诊断。手术难以切除干净，术后放疗对延缓疾病复发有一定帮助。     

不典型感染性心内膜炎超声诊断的临床分析

目的:对不典型感染性心内膜炎超声诊断进行临床分析。方法:对2012年4月-2014年4月在本院接受治疗的50例不典型感染性心内膜炎患者和50例非感染性心内膜炎患者进行临床研究,均分别进行超声心动图检查、血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查诊断,研究比较不典型感染性心内膜炎患者的检出情况及两组患者的相关检查结果。结果:不典型感染性心内膜炎患者的超声心动图检查的确诊率(98.0%)明显高于血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查的确诊率(76.0%、58.0%、34.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。不典型的感染性心内膜炎患者与非感染性心内膜炎患者存在赘生物的比例分别为98.0%和100%,比较差异无统计学意义。两组患者的血培养显示阳性的比例分别为76.0%和32.0%,两组患者的循环免疫复合物(CIC)含量显示超标的比例分别为58.0%和80.0%,两组患者的T波发生改变的比例分别为34.0%和60.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断对不典型感染性心内膜炎的临床诊断准确率较高,对于此类患者的鉴别诊断十分重要。     

基层医院慢性阻塞性肺疾病的诊治现状研究

目的:了解基层医院对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断状况及内科医师对COPD相关知识的认知程度,为基层医院提高诊治水平提供必要依据。方法:2010年7月-2013年6月符合COPD诊断的291例患者资料进行回顾性分析,了解漏诊、误诊情况并分析原因,同时采用问卷调查方式对30名内科医师进行COPD相关知识的调查,内容包括临床症状、诊断标准、诊断手段等共10道选择题,统计总体正确率。结果:291例COPD患者误诊率为11.34%,漏诊率为10.08%;基层医院内科医师对COPD的诊疗知识选择正确率前三位分别为COPD的主要临床表现、COPD的诊断标准、气流受限的诊断标准,分别占56.67%、53.33%和40.00%,正确率最低的问题为COPD给患者的最大影响,仅为13.33%。结论:基层医院对于COPD的漏诊、误诊率较高,主要受到经济条件、医疗人才配备及医师在职学习积极性等因素的影响。内科医师对COPD的认知程度普遍较低,建议通过讲座、培训等措施来改进基层内科医师的疾病诊疗认知水平,减少COPD的漏诊、误诊发生率,全面提高医疗质量。     

衍生金融工具的出现对传统会计的影响

随着国际金融市场的动荡,为避免风险及降低资金成本,生活在价格汇率、利率变动风险中的金融机构、企业及个人迫切需要开辟一些新的、富有创见性的途径。因此,以自由竞争和金融自由化为基调的金融创新浪潮席卷了整个世界,传统金融工具革新和衍生金融工具发展的迅猛势头,使传统会计面临着极大的挑战,许多新出现的金融工具由于未制定出恰当的会计处理程序及披露方式,使许多会计处理只能依赖     

张掖市发展数字电视的基本思路和成本估算

本文依据目前广电面临电信和因特网的激烈竞争和利益分争,阐述了发展数字电视的必要性和紧迫性,提出了经济落后和欠发达地区推行数字电视的基本思路。同时应用经济学的相关理论对发展数字电视进行投资分析,对投资规模、成本测算、成本回收、风险预测与规避以及理性投资等敏感问题,提出了自己的见解。     

ESDCHD系统的知识库维护

ESDCHD(Expert System for Diag-nosying Cornary Heart Disease)是一个小型冠心病医疗诊断专家系统,本文给出了用Foxbase语言实现的该系统的知识库维护的结构方案及实现途径.