毛细胆管超微病理变化的观察

胆汁形成是肝细胞的一种主要机能 ,肝细胞因生理代谢异常、胆汁分泌障碍或胆汁流通渠道阻塞都会造成肝脏的胆汁淤积。毛细胆管的亚微结构可以用常规电子显微镜方法做广泛深入的研究。在电镜下可以较好地解释所见到的胆汁淤积现象。本文侧重探讨毛细胆管的各种病变及肝细胞合成胆汁后排泄过程中出现的种种变异。材料和方法收集临床肝穿刺 6例 ,分别为高胆红质血症、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。电镜标本以常规方法制作。飞利浦ＣＭ 10 0型透射电镜观察。结果电镜观察每二至三个肝实质细胞间都可见到一个毛细胆管。胆管壁实际由肝细胞的…     

用超小型胆管6C6B制作优质胆前级

前不久,一个好友替我找了数只超小型单三极胆管6C6B,让我萌发了利用这种比铅笔杆还略细一些的超小型管制作一款胆前级放大器的想法。     

经皮穿刺胆管置管引流术中应用超声导航技术的临床价值

目的:观察超声导航技术在经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)中的应用效果。方法:选取肝内胆管结石80例的患者接受PTCD治疗为研究对象,通过随机数字表法,分为观察组与对照组,每组40例。对照组行常规超声引导,观察组应用超声导航技术引导。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次性穿刺置管成功率观察组和对照组分别为100.00%和90.00%,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺精确度、精密度明显高于对照组,穿刺时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为2.50%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:PTCD应用基于虚拟现实显示系统的超声导航技术,可有效提高穿刺成功率及精确度,缩短穿刺时间,减少组织创伤。     

内镜下引流与经皮肝穿胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸效果及并发症比较

目的:比较内镜下引流与经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaundice,MOJ)效果及并发症。方法:以我院2013年8月~2016年8月收治的209例MOJ患者为研究对象,进行回顾性分析。按照患者治疗方案,将接受内镜下胆道引流(EBD)引流者纳入EBD组(n=82),将接受PTCD治疗者纳入PTCD组(n=127)。调查两组患者治疗情况、治疗前后肝脏生化指标变化及术后并发症发生情况,比较两种治疗方案的效果及安全性。结果:EBD组手术费用高于PTCD组,其住院时间低于PTCD组;EBD组高位梗阻患者手术成功率、黄疸缓解率低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肝脏生化指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。EBD组术后并发症发生率为4.29%(3/70),低于PTCD组的15.39%(18/117),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EBD、PTCD治疗MOJ均存在各自优势与不足,中下段梗阻可首选EBD治疗;高位梗阻可首选PTCD。     

12AX7家族成员荟萃

提及胆管12AX7，在玩胆者中无人不晓——即便没用过也见过，没见过也一定听说过。     

阻塞性黄疸经皮经肝胆管引流术中胰管显影的原因分析

目的探讨阻塞性黄疸（OJ）患者在经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）中造影时胰管显影的原因及临床意义。方法回顾性分析１９９９年１月－２００７年２月间２５７例因OJ 经经皮经肝胆管造影（PTC）行介入治疗的患者的临床及影像学资料,其中DSA下胆胰管同时显影者３５例,观察胆胰汇合部解剖结构特点,归纳分析胰管显影的原因。结果３５例胰管显影者,确诊为胰胆管合流异常（PBM）３１例,另４例考虑与Oddi 括约肌功能障碍或解剖缺陷相关。结论PBM是导致阻塞性黄疸PTCD术中胰管显影的主要因素,探究胰管显影原因,有助于提高对壶腹部结构、功能的认识。     

原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗

目的探讨原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗方法及预后。方法回顾性分析我院２００４年６月至２００８年６月,１１例肝移植术后肝动脉狭窄导致胆管损伤,接受肝动脉支架成形联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和（或）经皮经肝胆管引流（PTCD）处理患者的临床资料。结果１１例患者成功植入１２枚冠脉支架,５例单独采用胆道ERCP引流,３例采用PTCD,３例ERCP疗效欠佳后改用PTCD。随访４个月至４年,６例死于感染,其中５例１年内死亡,３例再次接受移植,２例生存至今。结论肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤总体疗效欠佳。肝动脉支架联合胆道长期引流可延长移植物存活期,为再次肝移植提供机会     

血清降钙素原在胆道感染中的诊断价值

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）浓度在胆道感染中的诊断价值。方法 采用荧光免疫夹心法检测53例梗阻性黄疸患者血清PCT浓度,所有患者均行经皮经肝穿刺胆管引流术,根据胆汁培养结果及临床症状分为细菌感染组和非细菌感染组,对比两组PCT、白细胞总数、中性粒细胞百分比。结果 血清PCT以0.25 ng/ml为阳性临界值,对胆道细菌性感染诊断的的灵敏度为91.9%,特异度为87.5%,WBC以8.89 × 109/L为阳性临界值,灵敏度为54.8%,特异度为83.3%,中性粒细胞比值以74.25%为阳性临界值,灵敏度为66.1%,特异度为70.8%,细菌感染组PCT水平较非细菌感染组明显升高（P < 0.05）。结论 PCT检测在胆道感染的诊断中具有高敏感度和特异度,是胆道感染诊断的有效指标。     

经典胆管营造的现代声音羽商Classic No.16.2合并式电子管放大器

使用“梦幻胆球”的高端机型 300B由于音色飘逸柔顺、华丽纤细,是胆机发烧友最为偏爱的电子管型号之一,甚至有“梦幻胆球”的称呼。不过,300B也有自身的缺点,首先输出功率较小就比较让人头痛,很多用家只好搭配灵敏度在90dB以上的音箱来弥补;