各型慢性化脓性中耳炎及各种鼓膜修补对鼓膜成形术后听力的影响

对诊断为ＣＳＯＭ１３２例病人（粘膜型８０例，骨疡型３５例，胆脂瘤型１７例）采用外耳道内一耳后联合切口（简称联合切口）径路全翻内置法行鼓膜成形术。术前鼓室潮湿未干耳者１４例，干耳不足１个月者１８例，干耳１～３个月者３２例，干耳３个月以上者６８例。鼓膜穿孔直径５ｍｍ以下者１０例，６ｍｍ者２５例，７ｍｍ者４０例，８ｍｍ以上者５７例。用本法实施单纯鼓膜穿孔修补术６１例，病灶清除＋鼓膜修补术４５例，病灶清除＋听骨链成形＋鼓膜修补术２６例。手术采用常规局部麻醉，外耳道内切口与耳后切口相连接的切口，使耳廓附着…     

儿童分泌性中耳炎治疗的临床分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎发病机制最有效的治疗方法。方法对38例反复发作的儿童分泌性中耳炎患者全麻下切除腺样体并且行鼓膜置管术,术后6个月取管。结果6个月后患儿听力均在正常范围内,腺样体切除加置管术治疗儿童分泌性中耳炎治愈率100%。     

乳突腔填充联合根治术对胆脂瘤型中耳炎患者听力、鼓膜愈合情况的影响

目的:研究乳突腔填充联合根治术对胆脂瘤型中耳炎患者听力、鼓膜愈合情况的影响。方法:选取2013年5月-2018年5月在本院就诊的85例胆脂瘤型中耳炎患者进行回顾性分析,按照手术方式不同分为对照组(n=45)和联合组(n=40)。对照组给予开放式乳突根治术治疗,联合组给予乳突腔填充联合开放式乳突根治术治疗。比较两组听力、术后干耳时间、切口愈合时间、术腔上皮化时间、患者住院时间、鼓膜愈合率、治疗总有效率及并发症发生率。结果:治疗后,两组骨导听力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组气导听力与气骨导差均低于对照组(P<0.05)。联合组术后干耳、术腔上皮化及住院时间均短于对照组(P<0.05)。联合组鼓膜愈合率为97.50%高于对照组的84.44%(P<0.05)。联合组治疗总有效率为97.50%高于对照组的82.22%(P<0.05)。联合组并发症发生率为5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:乳突腔填充联合根治术治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果显著,能够改善患者听力,提高患者鼓膜愈合率,降低患者并发症。     

鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 :观察鼓膜置管联合腺样体切除术(Adenoidectomy,AT)治疗儿童分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME)的效果,总结手术技巧。方法 :以我院2013年10月—2015年10月收治的118例经保守治疗无效的OME患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各59例,均实施AT治疗,观察组联合鼓膜置管,对照组联合鼓膜穿刺。比较两组患儿听阈、静态声顺值(SCV)等指标变化,探讨其临床效果与安全性。结果 :观察组中耳积液时间、复发率、术后并发症发生率低于对照组,其临床总有效率为89.83%,高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿完全愈合时间、语频区气导平均听阈变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼓膜置管联合AT能够明显改善OME患儿听力、缩短病程,有着良好的临床疗效与安全性。     

洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗观察

目的探讨洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2007年12月至2010年6月收治的196例急性化脓性中耳炎患者,随机分为2组,治疗组98例,采用洛美沙星滴耳液治疗,对照组98例,采用氧氟沙星滴耳剂治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率91.8%;对照组总有效率82.7%,治疗组总有效率明显大于对照组,有显著的统计学差异性(P<0.05);2组在局部用药过程中有38例(治疗组17例,对照组21例)发生耳刺痛、耳痒症状,全身用药有23例出现皮肤瘙痒、头晕、恶心、呕吐等症状,减少药物剂量后症状消失,所有患者均完成治疗,无一例出现严重不良反应和并发症。纯音测定显示,用药后无一例听力较用药前下降。结论洛美沙星滴耳剂可直接作用于病变部位,抗菌活性强,作用持久,具有高效、稳定、副作用小、安全等优点,是治疗急性化脓性中耳炎的有效药物,值得在临床中推广应用。     

近期专利到期药物及中间体的开发（四）

27、头孢布烯(Ceftibuten／Cedex)头孢布烯又名头孢噻腾、头孢布坦、先力腾Cechx，为第三代口服头孢类抗生素，它对β-内酰胺酶具高度稳定性，反式头孢布烯的抗菌活性为顺式头孢布烯的1／4～1／8。头孢布烯对多种革兰氏阳性和阴性细菌有效，但是对葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌及大部分厌氧菌缺乏活性。主要用于治疗敏感菌引起的呼吸系统感染，如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、成人急性鼻窦炎、儿童中耳炎、尿路感染及无合症淋病。     

通气散和二陈汤加味治疗分泌性中耳炎临床研究

目的:探讨通气散和二陈汤加味治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法:将76例(113耳)分泌性中耳炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组单纯采用西医疗法,以鼓膜穿刺加中耳腔药物注射为主,治疗组在此基础上加服通气散和二陈汤加味(方药组成:柴胡10 g,香附子10 g,枳壳12 g,木香10 g,桔梗10 g,川芎10 g,陈皮10 g,白术10 g,制半夏10 g,茯苓10 g,石菖蒲6 g,僵蚕10 g,生甘草6 g)治疗,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较两组临床疗效。结果:两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的临床症状改善明显优于对照组。结论:通气散和二陈汤加味治疗分泌性中耳炎临床疗效确切。     

胆脂瘤型中耳炎300例临床分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎的特点和手术方式。方法回顾分析2002年1月至2009年1月我院收治的300例胆脂瘤的临床资料。结果所有病例术后随访l～5年,单纯乳突根治术55例,术后49例干耳;完壁式乳突根治+鼓窒成形术77例,再发2例,开放式乳突根治+鼓室成形术77例,术后155例干耳。194例同期耳甲腔成行术。结论胆脂瘤型中耳炎具有较强侵袭性的特点,病变范围大,早期难以得到及时诊断及治疗。手术方式的选择应根据患者的具体情况而定,在彻底清楚病灶的基础上尽可能保存或提高听力。同期行鼓室成形术是可行的。耳甲腔成行术可缩短干耳时间。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例（25耳）单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例（25耳）患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

CO_2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗难治性分泌性中耳炎临床研究

目的:探讨CO_2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效。方法:76例难治性分泌性中耳炎患者随机分为观察组与对照组,各38例,观察组行CO_2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗,对照组则给予单纯CO_2激光鼓膜手术。对两组临床疗效、不良反应、治疗前后中医证候积分、听阈、耳峰压值及静态声顺值进行比较。结果:观察组有效率92.11%显著高于对照组的73.68%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者听力下降、耳胀、耳鸣、耳痛证候积分及总分显著改善,听阈值显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后耳峰压值、静态声顺值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:CO_2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗难治性分泌性中耳炎安全有效。