透析通路再狭窄不同手术处理

【摘要】 目的 总结评价开放手术、腔内介入术和复合手术治疗血液透析通路动静脉内瘘再狭窄或闭塞的可行性和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月接受不同手术治疗的24例透析通路动静脉内瘘再狭窄或闭塞患者，其中介入手术10例，开放手术12例，复合手术2例。术后随访3～20个月，平均12个月，评估血流量、狭窄程度、透析时流量及并发症发生情况。结果 24例动静脉内瘘再狭窄或闭塞患者术后透析通路血管搏动及震颤恢复正常，透析流量满意。复查彩色超声均显示狭窄处解除，血液流速恢复。随访期间无再次狭窄或闭塞发生，瘘口流量可满足透析需要；无心功能异常或肢体远端缺血、严重肿胀等并发症发生。结论 不同手术方法治疗动静脉内瘘再狭窄或闭塞效果确切、安全，透析通路长期通畅率良好。

     

股浅动脉支架内再狭窄的危险因素研究进展

【摘要】股浅动脉（SFA）支架植入血管成形术是针对SFA狭窄或闭塞性病变的腔内常用治疗方法,但支架植入术后股浅动脉支架内再狭窄（superficial femoral artery in-stent restenosis,SFA-ISR）的发生率很高,由于大多数的患者直到出现严重临床症状才会再次寻求诊治,所以对于控制支架内再狭窄（ISR）相关危险因素至关重要。近年对SFA-ISR的危险因素研究不断深入,本文就其解剖学特点、病理生理学基础、危险因素研究进展作一综述。


     

可回收式锥形肝静脉支架的动物实验研究

【摘要】 目的 通过动物实验评估可回收式锥形肝静脉支架的可行性、安全性及稳定性,探讨支架回收最佳时间。方法 健康家猪24头,随机分为4组,每组6头。全身麻醉下经右颈内静脉入路接受肝中静脉可回收式锥形支架置入术,术后3、7、11、15 d分别接受支架回收。采用t检验对比各组支架置入后、回收前所测得的支架内血流压力变化差异。采集支架中段相邻血管组织标本作病理学检查,测量计算新生血管内膜厚度,单因素方差分析对比各组间新生内膜厚度差异。结果 24枚支架均成功置入,技术成功率100%;支架回收技术成功率为50%（12/24）。肝中静脉内压力测量显示,3 d组支架置入后与回收前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;7 d组、11 d组、15 d组支架置入后与回收前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间支架中段相邻组织新生内膜平均厚度两两比较,差异均有显著统计学意义（F＝338.29,P＜0.001）。结论 可回收式锥形支架置入家猪肝静脉安全、可行,其最佳安全回收时间为3 d,最长不宜超过7 d。

     

益气活血中药膏方对冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者支架内再狭窄的影响

目的:观察益气活血中药膏方治疗冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者支架内再狭窄的临床疗效。方法:将140例冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组70例,对照组采用西医抗血小板聚集、扩张冠状动脉、抗凝血、调节脂代谢等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血中药膏方治疗,方药组成:黄芪30 g,人参10 g,丹参15 g,当归10 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,枳壳10 g,水蛭6 g,炙甘草10 g。偏气虚者可重用人参、黄芪;偏血瘀者可重用丹参、川芎、红花。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者中医证候、心电图、心功能[纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级]、冠状动脉造影情况。结果:两组患者中医证候疗效比较,治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为77.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效比较,治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心功能变化比较,治疗组有效率为91.43%,对照组有效率为72.86%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组冠状动脉造影疗效比较,治疗组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血中药膏方可以提高中医证候疗效、改善心电图心肌缺血和心功能。冠状动脉造影显示,益气活血中药膏方在干预冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者再狭窄有较好作用,能提高临床疗效和患者的生活质量。     

放射性血管支架制备研究进展

综述了用于预防PTCA后血管再狭窄的放射性血管支架的各种制备方法：同位素离子注入法、活化法及直接表面沉积或涂覆法的研究进展，分析了各种方法的特点，简述各种放射性支架的应用情况，并对发展趋势进行了评述。     

颈动脉球囊扩张再狭窄动物模型的建立

目的探索再狭窄的发病机制进行干预研究,建立颈动脉再狭窄家兔动物模型.方法取颈部正中切口,无菌暴露兔右颈动脉;在颈内动脉(ICA)起始部及颈总动脉(CCA)近心侧距动脉分叉2cm处用动脉夹临时夹闭;自颈外动脉(ECA)远端结扎并由结扎近心侧穿刺进入导丝、球囊导管,撤除CCA动脉夹进行球囊扩张血管成形术(PTA).于PTA后不同时间进行组织学及形态学分析(左侧颈总动脉作正常对照组).结果 PTA后早期CCA主要病理改变是血栓形成,中晚期为血管平滑肌细胞(VSMC)由中层移行之内膜并失控增殖伴有基质增多;第15     

大杯口加膜支架在食管下段贲门癌支架术后再狭窄中的应用研究

目的 评价自行设计的大杯口加膜支架在食管下段贲门癌支架术后再狭窄中的应用.方法 对12例食管下段贲门癌支架植入后再狭窄患者,在透视下将自行设计由南京微创公司加工生产的大杯口加膜支架(杯口高度3.5cm)置入到已狭窄的支架内,随访观察其疗效、再狭窄情况及其并发症.结果 12例大杯口加膜支架植入顺利,无支架杯口的套叠现象.随访1.5～8个月,2例支架大杯口出现重度再狭窄,引起3级吞咽障碍.其中1例发生在支架术后1个月,由大量肉芽组织增生引起.另1例发生在支架术后6个月,由肿瘤组织生长引起;3例在支架术后2.3～7个月(平均4.6个月)发生轻～中度再狭窄引起的1级吞咽障碍.其余7例随访3～8个月(平均5.6个月)未出现吞咽障碍.结论 大杯口加膜支架在食管下段贲门癌支架术后再狭窄中的应用,能有效阻止支架下移,减低再狭窄的发生率.     

188Re-MAG3的制备及动物体内评价

本工作着重研究了可用于PTCA(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)后冠状动脉再狭窄防治的放射性标记化合物^188Re-MAG3的制备,并与Na^188ReO4的小鼠体内生物分布加以比较。结果表明,在 TechneScan MAG3锝药盒中加入酒石酸亚锡,控制标记条件,^188Re-MAG3的标记率可大于98％。^188Re-MAG3在小鼠体内的血液清除明显快于Na^188ReO4,甲状腺和胃肠道吸收明显低于Na^188ReO4,标记物主要经肾脏通过尿液排出体外。为降低PTCA后冠脉再狭窄的发生率,与Na^188ReO4相比,^188Re-MAG3更适于临床应用。     

股腘动脉支架断裂与支架内再狭窄相关性分析

【摘要】 目的 探讨股腘动脉硬化闭塞性病变接受支架植入患者术后发生支架内再狭窄（ISR）与支架断裂的相关性。方法 回顾性随访分析2012年3月至2016年3月采用股浅动脉及近段腘动脉支架一期植入术治疗股腘动脉硬化闭塞性病变患者97例（107条患肢）。通过彩色多普勒超声、X线平片、增强CT及DSA造影等检查采集影像学资料,采用Kaplan- Meier生存分析等统计分析相关资料。结果 随访期内71例患者（72条患肢）发生ISR,发生率为67.3%（72/107）。支架断裂组、未断裂组ISR发生率分别为84.2%（32/38）、58.0%（40/69）,差异有显著统计学意义（P=0.01）。结论 股腘动脉支架植入后支架断裂是导致ISR的重要危险因素之一。